移植併發症是什麼意思?

General 更新 2024-12-24

器官移植的常見併發症

由於器官移植患者術前即存在器官功能不全，手術創傷大，術後需要常規應用免疫抑制藥物治療，術後早期容易發生感染性併發症和手術技術相關性併發症。近年來，隨著手術技術和圍手術期治療水平的提高，術後早期併發症發生率和死亡率已經顯著下降。排斥反應是器官移植患者需要終生警惕的問題。目前臨床上常規應用免疫抑制藥物進行預防。術後早期是排斥反應的高發時間，常需聯合應用大劑量免疫抑制藥物進行預防，隨著移植術後時間的延長，排斥反應的發生風險逐漸降低，可以逐步降低免疫抑制程度。依據移植物種類不同，移植術後的免疫抑制方案也存在較大差異，其中肝臟移植術後排斥反應的發生率較低、程度也較輕，因而術後應用的免疫抑制藥物劑量也最小。對於急性排斥反應，可以採取激素衝擊和增加免疫抑制藥物濃度等方法進行治療，而對於慢性排斥反應，目前尚缺乏有效的逆轉措施，主要以預防為主。由於長期應用免疫抑制藥物，器官移植受者容易罹患移植術後新發腫瘤、移植術後新發糖尿病、高脂血症、高尿酸血癥、心腦血管疾病等併發症。移植術後患者需定期門診隨訪檢查，以期早期發現和治療上述併發症。

造血幹細胞移植後常見併發症有哪些

據歐洲幹細胞機構研究發現，使用造血幹細胞移植後會導致免疫缺陷併發症，這個數據可以在歐洲幹細胞機構的網站可以查詢。

骨髓移植的併發症

1.早期併發症①預處理相關的急性毒副作用如口腔潰瘍、急性胃腸道反應等；②出血性膀胱炎；③肝靜脈閉塞病；④毛細血管滲漏綜合徵；⑤植入綜合徵；⑥瀰漫性肺泡出血綜合徵；⑦血栓性微血管病；⑧特發性肺炎綜合徵；⑨感染；⑩移植物抗宿主病2.晚期併發症①皮膚黏膜的色素脫失及沉著；②腺體分泌功能減退；③白內障；④白質腦病；⑤生長髮育障礙及內分泌障礙；⑥繼發惡性腫瘤。

造血幹細胞移植的併發症有哪些

在植入造血幹細胞前應用大劑量的化療或放療可能會引起心功能、肝功能、腎功能、消化道功能、生殖功能的損害，如出現噁心、嘔吐、心慌、胸悶、下肢水腫、性功能下降等不適。

如果供者和患者血型不合會引起輸注幹細胞後引起溶血，可引起發熱、腰痛、醬油色尿等不適。

植入失敗：也就是輸入到患者體內的幹細胞沒有存活，就如種莊稼種完種子並沒有發芽生長。

移植物抗宿主病：也就是輸入的供者細胞識別到患者的細胞不是自己的，便進行攻擊，可以累計皮膚、消化道、肝臟、眼睛等器官，表現為皮疹、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、肝功能損傷、眼乾等不適。

感染：包括細菌、病毒、真菌等感染，可以是肺部感染、消化道感染、泌尿道感染等。

血液病復發：如白血病等移植後骨髓中腫瘤細胞再生長出來，引起原來的疾病復發。

第二腫瘤：也就是說移植後又出現了新的腫瘤，因為移植過程會用的大劑量的化療或者放療，可能會引起細胞突變，產生新的腫瘤，如移植後淋巴細胞增殖性疾病。

腎移植的併發症

1.移植腎失功指血管接通後無尿排出，最常見的原因為超急排異，其次為急性腎小管壞死（ATN），其他尚有CsA中毒（環孢素A中毒）以及外科技術上的原因。淋巴毒實驗陰性者很少發生超急排異，即使發生亦多在手術檯上發現並診斷，但處理及其困難，通常需立即切除移植腎。活體腎移植很少發生ATN，因熱缺血時間很短，但若手術發生意外，如大出血、休克、受者血管嚴重硬化使縫合困難等，偶可發生ATN。屍體腎移植ATN發生率達40%，主要同腎的保存技術和方法、熱或冷缺血時間、血管縫合時間及手術意外等有關。2.腎移植術後發生早期腎功能不全是指手術後移植腎已有功能，在觀察期的2周內發生尿量減少和血肌酐升高。原因包括腎前性或腎後性、加速或急性排異反應、CsA中毒、感染等。腎前性原因有心功能不全、低血壓、出血、血容量不足等。腎後性多為尿路梗阻，如輸尿管壞死或狹窄、腎周圍血腫或淋巴囊腫壓迫等所致。另外，鉅細胞病毒（CMV）感染亦可損害腎功能。3.腎移植術後發生晚期腎功能減退是指手術後3個月以上出現的腎功能減退，主要表現是血肌酐緩慢進行性升高，多數患者尿量正常。原因80%以上為慢性排異和慢性CsA中毒，其餘可能為原有腎臟疾病在移植腎的復發，以及新的腎臟病變如腎炎、感染、結石等的發生。

骨髓移植有哪些併發症

骨髓移植後的早期併發症

1.肝靜脈閉塞病（VOD ) ：平均發生時間為移植後巧天，早期表現為肝區疼痛、體重增加，繼之有肝大、黃疽、腹水。早期抗凝和溶栓治療尤其重要；

2.出血性膀胱炎（HC ) ：可為BMT 早期或數週後的併發症，其原因主要為大劑量CTX 所造成。主要表現為尿急、尿頻、尿痛及血尿等，嚴重時出血甚多。治療：早期強制性利尿、輸血小板等，BMT 後1 一2 月發生的HC 為晚期HC ，多與病毒有關；

3.血栓性微血管病：表現為高血壓、水腫、神經系統表現、腎功能不良、血小板減少、紅細胞破碎。治療：停用CsA ，代之以甲基強的鬆龍，保護腎功能；

4.感染：BMT 患者幾乎不可避免發熱、感染，其中20 ％找不到原因，常先經驗性的使用廣譜抗生素，待有病原報告時再選用特定的抗生素。抗生素無效時應考慮真菌和病毒感染，及時對症治療。

角膜移植術後的併發症有哪幾種

1.排斥反應：所有移植他人的組織都有可能出現排斥反應；

2.眼部的各種感染；

3.青光眼；

4.角膜縫線的鬆脫；

5.手術後的屈光不正。

皮瓣移植術的皮瓣移植的併發症

一、血運障礙血運障礙是皮瓣移植術後最常見的併發症，嚴重者可大塊組織壞死或導致手術完全失敗。1、臨床表現：一是動脈供血不足，皮膚表面呈蒼白色，局部溫度下降，此種情況比較少見，常為暫時性反應性血管痙攣所致，若術中發現，給予熱敷或小劑量血管擴張劑大都能恢復。若發生在術後給予補充血容量、保溫、止痛、擴容抗凝等措施疏通微循環。二是靜脈迴流障礙，表現為皮瓣腫脹紫蚶，輕者皮色為淡紅色紫斑點，重者可出現小水泡或呈紫黑色，多發生在皮瓣的遠端。這種情況一般多發生在術後2～3天內，逐漸加重且範圍擴大，5天后趨於穩定，輕者5天以後逐漸好轉，表皮脫落，對治療不造成大的影響，重者出現皮瓣部分或大部分壞死。2、原因：皮瓣設計不當，長寬比例過大或供區有較多的瘢痕，移植皮瓣中血運本身條件不足;手術操作粗暴，損傷主要血管或縫合張力太大，皮瓣扭轉、擠壓等，造成血運回流障礙;止血不完善，使皮瓣下出現血腫，致局部張力增大，而影響血運;由於無菌操作不嚴，局部感染亦可造成或加重皮瓣血運障礙;包紮不當或術後固定欠妥，皮瓣蒂部牽拉、受壓，致供血不足或迴流受阻。3、護理：出現皮瓣血運障礙時，首先應檢查是什麼原因引起的，若術後出現血運障礙，動脈痙攣可以通過保溫、鎮靜、止痛、補充血容量，應用擴容及疏通微循環、擴張血管藥物，有條件時可行高壓氧治療。靜脈迴流障礙給予敷料加壓包紮，擡高肢體或皮瓣遠端，採取體位引流，用手指輕輕由皮瓣遠端向蒂端按摩等方法，還可拆除部分縫線，應用肝素、利多卡因生理鹽水溶液浸溼創緣。或剪開已結紮的創局邊緣的小靜脈，使積血流出，待3～5天循環重新建立，靜脈迴流改善，皮瓣有可能成活。二、血腫皮瓣下出現明顯的血腫時應立即報告醫生，拆除部分縫線，予以清理，必要時可用生理鹽水沖洗，如有括躍的出血點應設法結紮，然後放置橡皮片、半膠管或負壓引流。三、皮瓣撕脫在皮瓣轉移過程中妥善固定與制動是防止肢體活動造成撕脫的必要措施，因此術前對病人的健康教育非常重要，須取得病人的充分合作。四、感染一般來說皮瓣在轉移過程中很少發生嚴重感染，輕度感染多發生在皮瓣斷蒂術後，尤其是蒂部下方有創面時，斷蒂手術後局部血供條件較差，有張力時更易發生感染且不易癒合。嚴重外傷時，一方面可能由於汙染較嚴重，另一方面早期清創時難免對失活組織辨別不準而使壞死組織殘留則更易液化感染，導致手術失敗。應注意抗感染治療，增強全身抵抗力，手術中徹底清創，局部外用抗生素，放置負壓引流，術後如發現有感染徵象，應及早拆除縫線，充分引流，以防感染擴散。

肝移植後有哪些常見的併發症