乙肝兩對半及臨床意義?

兩對半的臨床意義

以下是乙肝病毒血清標誌物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義： 兩對半檢查對照表 名稱 表面抗原 表面抗體 E抗原 E抗體 核心抗體 　　代號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 　　1 十 一 一 一 一 可為急性乙肝病毒感染潛伏期後期；或為慢性表面抗原攜帶者 2 十 一 十 一 一 見於急性乙肝早期，具極強的傳染性 3 十 一 十 一 十 大三陽，為急性或慢性乙肝，病毒複製活躍，傳染性強 4 十 一 一 十 十 小三陽。為急性或慢性乙肝，但傳染性較弱 5 一 一 一 一 十 為HBcAg隱性攜帶者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史 6 一 一 十 一 十 為急性乙肝恢復期或有既往感染乙肝史 7 一 一 十 十 十 為乙肝恢復期 8 一 十 一 一 一 乙肝感染後康復，或為乙肝疫苗接種者，已有免疫力 9 一 一 一 一 一 均未感染HBV，要注射疫苗 10 十 一 一 十 一 為慢性乙肝表抗攜帶者，或為急性乙肝趨向恢復，易轉陰。 11 一 十 一 十 一 為乙肝病毒感染後恢復，已有免疫力 12 十 十 一 一 一 乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染 13 十 一 十 十 十 為慢性乙肝病毒感染趨向恢復，或為慢性HBsAg攜帶者 14 一 十 十 十 十 為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期 序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb9種常見模式1 - - - - - 未感染過HBV。2 - - - - + ⑴既往感染未能測出抗-HBs；⑵恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；⑶無症狀HBsAg攜帶者。3 - - - + + ⑴既往感染過HBV；⑵急性HBV感染恢復期； ⑶少數標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的後期出現，略晚於HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：⑴可作為急性乙肝輔助診斷和預後指標，乙肝兩對半檢查急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病後3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預後良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+），可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。⑵有助於判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在於HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關係。所以HBeAg(+）者具有很強的傳染性。抗-HBe(+）者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+），可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；⑶HBeAg陽性提示HBV在體內複製。HBeAg消失前後出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由HBV複製期轉為非複製期。出現抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有HBV存在，肝病可能繼續發展，並逐步演變成肝硬化；⑷在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+）的肝硬化病人中，抗-HBe(+），a-FP增高，提示早期肝癌的可能；⑸母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+）可能擴大母嬰之間的傳播率。4 - + - - - ⑴注射過乙肝苗有免疫......

乙肝五項指標的臨床意義

HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc1 + - + - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、病毒複製活躍，傳染性強。即俗稱的“大三陽”2 + - - - + 1、急性乙肝 2、慢性乙肝 3、傳染性弱3 + - - + + 1、急性HBV感染趨向恢復 2、慢性HBsAg攜帶者 3、傳染性弱。即俗稱的“小三陽”4 - + - - + 感染恢復階段，抗HBc短期存在，既往感染，有免疫力5 - - - + + 1、既往感染 2、急性期感染恢復期6 - - - - + 1、既往感染 2、急性感染窗口期7 - + - - - 1、注射乙肝疫苗後 2、HBV感染後已康復，有免疫力8 - + - + + 1、急性HBV感染後已康復，有免疫力 2、感染過HBV，有免疫力9 - - - - - 未感染過HBV10 + - - - - 1、急性HBV感染早期 2、慢性攜帶者傳染性弱11 + - - + - 1、急性HBV感染早期趨向恢復 2 、慢性攜帶者12 + - + - - 早期HBV感染者或慢性攜帶者，傳染性強13 + - + + + 1、急性感染，趨向恢復 2、慢性乙肝14 + + - - - 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染15 + + - - + 1、亞臨床型HBV感染早期 2、不同亞型HBV二次感染16 + + - + + 亞臨床型或非典型肝炎17 + + + - + 亞臨床型感染或非典型性感染早期18 - - + - - 1、非典型急性感染 2、提示非甲非乙型感染19 - - + - + 非典型性急性感染20 - - + + + 急性HBV感染中期21 - + - + - HBV感染已恢復22 - + + - - 非典型性或亞臨床性HBV感染23 - + + - + 非典型性或亞臨床性HBV感染24 - - - + - 急慢性HBV感染趨向恢復

乙肝病毒的免疫學檢查的臨床意義

乙肝病毒免疫學檢查也即我們常說的乙肝兩對半檢查，其檢驗指標及正常值主要包括：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陰性， 乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）陰性，乙型肝炎核心抗原和抗體(HBcAg和抗-HBc) 陰性，乙型肝炎e抗原和抗體(HBeAg和抗-HBe) 陰性，DNA多聚酶 ＜25cpm。

當這些正常值出現異常時，它們的臨床意義主要有：

ＨＢｓＡｇ陽性：乙型肝炎潛伏期和急性期，慢性遷延型肝炎，慢性活動型肝炎，肝炎後肝硬變，慢性ＨＢｓＡｇ攜帶者或原發性肝癌。

抗－ＨＢｓ陽性表示曾經有過ＨＢＶ感染，不論臨床曾否發病，但目前已恢復，且對ＨＢＶ有一定的免疫力，其血液輸給別人不會引起乙型肝炎。

ＨＢｃＡｇ和抗－ＨＢｃ陽性說明體內近期感染了ＨＢＶ並有病毒複製，如急性肝炎，慢性活動性肝炎。

ＨＢｅＡｇ僅在ＨＢｓＡｇ陽性者血清中檢出，與ＤＮＡＰ一致，均說明ＨＢＶ在體內複製，傳染性高，ＨＢｅＡｇ陽性多見於慢性活動型肝炎或慢性遷延型肝炎，其檢出率依次為慢性活動型肝炎＞慢性遷延型肝炎＞急性肝炎。

抗－ＨＢｅ陽性則表示其血液傳染性很低。抗－ＨＢｅ陽性的慢性肝臟病人多為非活動性病變；抗－ＨＢｅ陽性的無症狀性ＨＢｓＡｇ攜帶者也多不發生肝臟損害。< br> ＤＮＡＰ活性值測定能較好地反映血液的ＨＢＶ含量，在臨床上用於下述目的:(1)作為血液傳染性的一項指標；(2)作為觀察乙型肝炎病情變化的指標，慢性肝炎活動時，ＤＮＡＰ急劇升高；(3)作為慢性乙型肝炎抗病毒療法療效判定的指標，如抗病毒療法有效，則１周後ＤＮＡＰ活性迅速下降。

二對半的臨床意義

1、乙肝表面抗原(HBsAg)：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現常伴隨其存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到陽性結果。它的出現表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。2、乙肝表面抗體(HBsAb)：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。3、e抗原(HBeAg)：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。4、e抗體(HBeAb)：它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒複製降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。5、核心抗體(HBcAb)：它的滴度高，表明乙肝病毒正在複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。

乙肝三系統的臨床意義

檢查臨床意義：1、HBsAg陽性，即乙肝表面抗原陽性，其他皆為陰性：可為急性乙肝病毒感染潛伏期後期;或為慢性乙肝表面抗原攜帶者。　2、HBsAg及HBeAg兩項陽性，其它三項陰性，即乙肝三系13陽性：見於急性乙肝早期，具極強的傳染性。　3、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性，而抗-HBs及抗-HBe陰性，即乙肝三系135陽性，俗稱乙肝大三陽：為急性或慢性乙肝，病毒複製活躍，傳染性強。　4、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性，而抗-HBs、抗-HBe陰性，即乙肝三系145陽性，俗稱乙肝小三陽：為急性或慢性乙肝，但傳染性較弱。　5、抗-HBc陽性，其它四項陰性者，即乙肝三系5陽性：為HBcAg隱性攜帶者或窗口期，或具有乙肝病毒既往感染史。　6、抗-HBe、抗-HBc陽性，其它三項陰性者，即乙肝三系45陽性：為急性乙肝恢復期或有既往感染乙肝史。　7、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，另二項陰性者，即乙肝三系245陽性：為乙肝恢復期，已有免疫力。　8、抗-HBs陽性，其餘四項陰性者，為乙肝感染後康復，或為乙肝疫苗接種者，已有免疫力。　9、乙肝三系五項指標均為陰性，為非乙肝感染者。　10、HBsAg、抗-HBe陽性，共餘三項陰性，即乙肝三系14陽性，為慢性乙肝病毒攜帶者，或為急性乙肝趨向恢復，易轉陰。　11、抗-HBs、抗-HBe陽性，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陰性，即乙肝三系24陽性，為乙肝病毒感染後恢復。　12、HBsAg、抗-HBs陽性，其餘三項陰性，即乙肝三系12陽性：乙肝亞臨床感染早期或不同乙肝病毒亞型第二次感染。　13、除抗-HBs陰性外，餘四項皆陽性，即乙肝三系1345陽性：為慢性乙肝病毒感染趨向恢復，或為慢性HBsAg攜帶者。　14、除HBeAg陰性外，餘四項皆陽性，即乙肝三系1245陽性：為亞臨床型或非典型性乙肝病毒感染早期。　15、抗-HBs、抗-HBc陽性，其餘三項陰性，即乙肝三系25陽性：感染乙肝後已經康復，對乙肝病毒有免疫力。接種乙肝疫苗前為什麼化驗三系統首先，乙肝兩對半是一組常用的檢測乙肝感染狀況和免疫狀況指標的簡稱，包括乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體。乙肝表面抗原陽性代表已感染乙肝病毒，伴e抗原和核心抗體陽性即俗稱的“大三陽”，伴e抗體和核心抗體即俗稱的“小三陽”，此時再注射乙肝疫苗已經無效。表面抗體陽性代表已有免疫力，這種免疫力可以是乙肝疫苗接種後產生的，此時其他指標均陰性;也可能是自然感染已經康復的標誌，此時伴有核心抗體陽性。這兩種情況下均不需要再接種乙肝疫苗。因此乙肝疫苗接種前一般先化驗乙肝兩對半，可決定是否需要接種。由於乙肝疫苗安全性非常好，根據各地攜帶率的不同，也有推薦不化驗，直接接種乙肝疫苗。