為什麼患狂犬病者會恐水啊？ ?

General 更新 2024-11-28

為什麼患狂犬病者會恐水啊？

狂犬病又稱恐水症，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經系統急性傳染病。多見於狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。病因（一）傳染源：發展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬，人狂犬病由病犬傳播者約佔80～90%，其次為貓和狼。患病動物唾液中含有多量的病毒，於發病前數日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。（二）傳播途徑：主要通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自面板損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶。（三）傳播途徑：人對狂犬病普遍易感，獸醫、動物飼養者與獵手尤易遭感染症狀潛伏期長短不一，短的10日，長的1年，多數1～3個月。典型病例臨床表現分為三期：（一）前驅期：大多數患者有發熱、頭痛、乏力、納差、噁心、周身不適等症狀。對痛、聲、風、光等刺激開始敏感，並有咽喉緊縮感。約50～80%病人傷口部位及其附近有麻木、發癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由於病毒繁殖刺激周圍神經元引起。本期持續1～4日。（二）興奮期或痙攣期：患者多神志清楚而處於興奮狀態，表現為極度恐懼，煩燥，對水聲，風等刺激非常敏感，引起發作性嚥肌痙攣、呼吸困難等。恐水是本病的特殊症狀，但不一定每例均有，亦不一定早期出現。典型表現在飲水、見水、流水聲或談及飲水時，可引起嚴重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲，飲而不能下嚥，常伴有聲嘶和脫水。怕風亦本病常見的症狀，微風、吹風、穿堂風等可引起嚥肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等，也可引起同樣發作。本期持續1～3日。（三）麻痺期：痙攣減少或停止，患者逐漸安靜，出現弛緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見。眼肌、顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整，心搏微弱，神志不清，最終因呼吸麻痺和迴圈衰竭而死亡。本期約為6--18小時。檢查 1．血象：白細胞總數12～30×109/L不等，中性粒細胞多在80%以上。 2．免疫學試驗。（1）熒光抗體檢查法。（2）酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學之用。（3）病毒分離：病人唾液、腦脊液或死後腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，經中和試驗鑑定可以確診，但陽性率較低。（4）內基小體檢查：從死者腦組織印壓塗片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內基小體，陽性率約70～80%。治療（一）一般處理：單間隔離病人，避免不必要的刺激。醫護人員最好是經過免疫接種者，並應戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排洩物須嚴格消毒。（二）加強監護：患者常於出現症狀後3～10日內死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發感染；心肌損害及迴圈衰竭。因此，必須對呼吸、迴圈系統併發症加強監護。（三）對症處理：補充熱量，注意水、電解質及酸鹼平衡；對煩燥、痙攣的病人予鎮靜劑，有腦水腫時給脫水劑。必要時作氣管切開，間歇正壓輸氧。有心動過速、心律失常、血壓升高時，可應用β受體阻滯劑或強心劑。（四）高價免疫血清與狂犬病疫苗聯合應用：高價免疫血清10～20ml肌注，也可半量肌注，另半量在傷口周圍浸潤注射，同時行疫苗接種。

狂犬病為什麼會恐水，怕風

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