醫療保險報銷可以報多少 ?

General 更新 2024-11-22

醫療保險報銷可以報多少

職工、退休人員在門診治療符合規定的部分重症疾醫療費用，由統籌基金按以下比例支

付，但個人也要負擔一定比例：

（1）職工就醫，由統籌基金支付80％，個人自付20％；

（2）退休人員就醫，由統籌基金支付85％，個人自付15％。

職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重症疾病的醫

療費累計超過統籌基金的＂封頂線＂時，由商業保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負

責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為：。

（!）3萬元以上至10萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付94％，個人自付6％；

（2）10萬元以上至20萬元（含）的醫療費用，大額醫療保險費支付96％，個人自付4％；

（3）20萬元以上的醫療費用，大額醫療保險費支付98％，個人自付2％。

在一個年度內，大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。

另外，在一個保險年度內，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定

的重症疾病，在3萬元以內的由個人自付醫療費（不含個人自付的起付標準數的醫療費和不

符合基本醫療保險規定的醫療費用）累計超過4000元的，由商業保險公司一次性給予1000

元的補助。

醫療保險哪些專案可以報銷

醫保卡使用範圍

一、門診、急診費用

1、在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2、70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

3、70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、住院的費用

一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

1、住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%；

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%；

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。

4、退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標準以下的，都由個人支付。

三、定點醫院和定點零售藥店

定點醫院和定點零售藥店報銷範圍：參保人員要到自己選擇的4家個人就醫的定點醫療機構(急診除外)，或是定點中醫、專科(包括口腔醫院、婦產醫院、腫瘤，醫院等)和11家A類醫療機構看病才能報銷。

醫保卡能報銷多少

一般能夠報銷50%左右的醫療費，因為醫保按參保人鄲年齡決定報銷比例，55歲以下的報銷55%，60歲到70歲的報銷65%，75歲以上的報銷80%，報銷程式：現在基本上是同步報銷，即你持醫保卡去醫保定點醫院老闆的時候，無論門診或住院均使用醫保卡掛號，醫療費就會在你治療繳費的同時社會統籌部分線上報銷，你只需支付醫療費中個人負擔的部分

醫療保險最低是多少可以報銷

社保報銷都是2000元以上部分報50％，

例：看病費用4000元

可以報銷的就是：（4000-2000）×50%＝1000元

醫保看病可以報銷多少

只要不是住院治療，看病不報銷。住院治療只要：治療、用藥、材料、檢查等都在醫保報銷目錄內，報銷比例不少於70%。

農村醫保可以報銷哪些

農村合作醫療保險具體報銷 1、門診補償：（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發票附上處方每貼限額1元。（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償（1）報銷範圍： A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。 B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。 3、大病補償（1）鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。不屬於報銷範圍 1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用； 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用； 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用； 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等； 5、報銷範圍內，限額以外部分。各地不同，但是相差不會太大！

職工社會醫療保險可以報銷多少

報銷比例： ⑴、門、急診報銷比例（由大額醫療互助基金支付）起付標準（元）報銷比例（％）個人負擔比例（％）每年限額（萬元）在職職工 2000 50 50 2 退休人員 70週歲以下 1300 70 30 2 70週歲以上 1300 80 20 2 ⑵、住院報銷比例(由統籌基金支付) 起付標準至3萬元 3萬元至4萬元 4萬元至7萬元報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔報銷比例個人負擔三級醫院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二級醫院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一級醫院 90% 10% 95% 5% 97% 3% 注:1、每年首次住院起付標準為1300元，之後當年的每次住院起付標準為650元；三種特殊病精神病患者360天為一個結算週期；退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60％；每年統籌基金最高支付限額為7萬元。 2、報銷金額封頂17萬，其中基本醫療7萬，大額互助10萬。

醫保卡可以報銷哪些病

1.醫保分兩帳戶人帳戶體現醫保卡內錢用來定點藥店買藥門診費用支付和住院費用人自付部分支付；統籌帳戶由醫保心管理參保人員發生符合當地醫保報銷費用由統籌帳戶支付

2.醫時候向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號該醫保報銷部分由醫保和醫院結算人需要先支付再報銷結帳時候該人自付部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷時候有起付線（起付標準般上年度全市職工年平均工資10％）也說起付線錢需要自己支付超過起付線部分才能根據當地醫保規定報銷報銷比例各地樣並且同醫院和同專案也樣無法具體給大概80%詳細去當地勞動保障網上了解

·社會保險中醫療保險一般可以報銷多少？·

你好朋友！你可以看看這個，城鎮職工醫療保險使用與報銷在職員工參加的基本醫保由統籌基金和職工基本醫療保險個人帳戶構成，簡單說，個人賬戶就是用於基本的門診就診等醫療，統籌基金則是用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。個人帳戶和使用方法用人單位及其職工辦理基本醫療保險登記手續並按規定繳納基本醫療保險費後，醫療保險經辦機構為職工建立個人帳戶，並制發憑證。個人帳戶由職工個人繳費和單位繳費劃入部分構成。（一）職工個人繳納的基本醫療保險費全額計入本人個人帳戶；（二）用人單位繳納的基本醫療保險費按以下比例劃入個人帳戶； 35歲以下的職工，按上年度釘統籌區人均繳費基數的1．3％； 35歲至44歲的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．5％； 45歲以上的，按上年度本統籌區人均繳費基數的1．7％；退休人員按上年度本統籌區人均繳費基數的4％。個人帳戶用於職工本人的基本醫療，支付在定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫療、藥品費。不得提取現金，不得用於除職工個人基本醫療以外的其他用途。個人帳戶資金歸個人所有，可跨年度結轉使用，可隨職工工作調動轉移，可依法繼承。個人帳戶資金分為當年計入資金和歷年結餘資金。個人帳戶年末資金，按照有關規定計息，並計入個人帳戶。職工可以查詢本人個人帳戶中資金的計入和支出情況，醫療保險經辦機構應當為職工查詢提供便利。統籌基金的支付範圍和起付標準用人單位繳納的基本醫療保險費，除按規定的比例計入個人帳戶外，其餘部分建立統籌基金，由本市醫療保險管理中心統一管理，統籌基金按規定用於支付職工住院醫療費和特殊病種的門診醫療費。統籌基金的起付標準是：在一級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的5％；在二級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的8％；在三級醫院住院治療為上年度統籌區人均繳費基數的11％； 1年內多次住院治療，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。統籌基金的支付限額和支付比例（一）統籌基金對職工個人每年的支付限額為統籌區上年度人均繳費基數的4倍。（二）職工住院醫療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統籌基金按下列比例支付：醫療費在起付標準以上至5000元以內（含5000元）的部分，45歲以下的在職職工按70％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按75％支付，退休人員按85％支付；其餘部分自付。醫療費在5000元以上至10000元以內（含10000元）的部分，45歲以下的在職職工按75％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按80％支付，退休人員按90％支付；其餘部分自付。醫療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80％支付，45歲以上（含45歲）的在職職工按85％支付，退休人員按95％支付；其餘部分自付。

職工醫療保險能報哪些專案？

1,門診看病是不能報銷的,必須住院並報醫保局備案才能報銷,

2,看牙齒病例一般不列入醫保保險範疇,

3,看門診你可以先使用個人醫保卡上的費用支付,省的自己出現錢付賬,

報銷比例：

一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。