本文是一例小學生學校恐懼的諮詢案例報告。根據此求助者的一般資料、個人成長史、身體狀態、精神狀態、社會功能、自己的主訴及家人的反映等情況，對其症狀進行了評估和診斷，並制定了相應的諮詢目標和諮詢方案，經過三個階段的諮詢，取得了預期效果。
方法/步驟
一例小學生“學校恐懼”的心理諮詢報告
摘要：本文是一例小學生學校恐懼的諮詢案例報告。根據此求助者的一般資料、個人成長史、身體狀態、精神狀態、社會功能、自己的主訴及家人的反映等情況，對其症狀進行了評估和診斷，並制定了相應的諮詢目標和諮詢方案，經過三個階段的諮詢，取得了預期效果。
一、一般資料
1、人口學資料
黃某，男，7歲，漢族，小學一年級學生，出生於X X。
2、個人成長史
黃某是獨生子，第一胎，足月順產，母孕期無異常，出生體重3500g。幼時發育正常，講話走路與同齡兒相仿。身高大約1.2米左右，體態正常，無重大軀體疾病史，無外傷、手術史，無藥物過敏史。平時性格內向、敏感、任性，依賴性強。父母親做水果生意，自幼與父母親、爺爺、奶奶一起生活，全家對他寵愛有加，他對父母親也很依戀。適齡入學，入學時父母親考慮到要忙於生意，爺爺、奶奶已年邁，難以照顧，所以決定送他去市較好的一所寄宿學校就讀，2周後轉學到我們學校就讀。家族無精神疾病史。
3、精神狀態、身體狀態、社會功能
精神狀態：情緒不穩定，少說話、表情緊張，每提到上學，便煩躁不安、眼淚汪汪甚至大聲哭鬧，趕緊要躲藏起來。
身體狀態：有時會出現一系列生理上的異常反應。如噁心、發熱、出汗，失眠、做惡夢，有時還腹痛、腹瀉。
社會功能：因害怕上學，拒絕上學，每次來到學校大門口就大哭大鬧，不肯下車進學校，在老師和同學苦口婆心地勸說下才勉強回到教室讀書。
二、主訴及個人陳訴
主訴: 近2周來，因害怕學校而焦慮，恐懼，睡眠差。尤其是每到星期一早晨上學時出現腹痛並伴有噁心想嘔吐，週六和週日情緒明顯好轉。曾到兩家大醫院檢查診治，都查不出任何問題。
個人陳訴： “不想去學校，害怕學校和老師。”“在那裡晚上睡不著覺。”“我想和爸爸媽媽在一起”。
三、觀察和他人反映
1、觀察
求助者衣著整潔，年貌相符，身高1.2左右，體態正常。父親牽著他的手來到學校諮詢室，進門後緊靠父親坐下，臉上很不自然，一直低垂著頭。跟他說話時，他一聲不吭，還是低著頭，兩手不停地摳弄著指甲。父親提醒他，要有禮貌地回答諮詢師的話，這時，他的臉馬上變得發白，表情也頓時緊張起來，雙手不停地發抖，幾乎要哭的樣子，回答問題小聲。
2、父親訴述
孩子從小到大，還算乖巧，很少打針吃藥。雖然有時有點任性、依賴，但平常都較聽話，考慮到我們忙於生意，爺爺、奶奶已年邁，所以才決定送他去北海市較好的一所寄宿學校就讀，也好讓他學會獨立，誰知剛去的那天晚上就開始打電話回來哭，說不想在那讀書，不喜歡那裡的學校和老師，我們以為這是小孩剛離開父母的正常反應，過一段時間適應就好，兩個星期過去了，他還是不適應，而且還常說自己有噁心、發熱、出汗等現象，夜裡有時會失眠、做惡夢，帶他去醫院檢查，未發現異常，醫生囑咐回家多休息，注意飲食衛生。沒辦法只好轉學回來這裡就讀。
四、評估與診斷
1、綜合臨床資料，對求助者的初步診斷是：一般心理問題。
2、鑑別診斷依據如下：
（1）根據區分心理正常與心理異常的心理學原理，該求助者主客觀世界統一；精神活動內在協調、一致；人格相對穩定。無邏輯思維的混亂，無幻聽妄想等精神病性症狀，因此，可以排除精神病性問題。
（2）該求助者對學校的恐懼情緒，與他的處境相符（不適應全寄宿學校的學習生活管理制度），為常形衝突，可排除神經症性問題。
（3）該求助者的主導症狀是焦慮和恐懼情緒，而這些情緒症狀是由現實因素引發，且僅侷限於去學校上學，尚未泛化，持續的時間2個星期左右，對社會功能稍有影響，可排除嚴重心理問題。
據此，初步診斷為一般心理問題。
3、對該求助者的資料進行整理，得出該求助者產生問題的原因是：
（1）生理原因：不明顯。
（2）社會原因：不適應寄宿學校的學習、生活管理制度，而產生的焦慮、恐懼情緒；缺乏社會支持系統的幫助。
（3）心理原因：不能很好適應環境；被焦慮和恐懼情緒所困擾，不能自己緩解；人格特徵：內向、敏感、依賴性強。
五、諮詢目標的制訂
根據求助者的實際情況以及以上的評估和診斷，諮詢師在同其父親及本人協商後，制訂瞭如下諮詢目標：
1、近期目標
減少求助者的焦慮情緒；減少對學校及老師的恐懼心理。
2、具體目標
最初每天由父親陪同走進校門，走入教室上課；課後學會跟同學交往，做遊戲，減少對學校和老師的恐懼心理。同時，採取適當的獎勵措施，發現進步，及時獎勵，堅持按時上學。
3、終極目標
促進求助者心理健康發展，完善其人格，幫助他成為一個有自信心、能獨立適應學校、社會的陽光少年。
六、諮詢方案的制訂
1、根據實際情況，計劃對求助者採用的諮詢方法及諮詢原理如下：
（1）正面、積極引導教育
諮詢原理：通過與求助者會談，告訴他學校和老師並不可怕,學校就像個大家庭，老師就像我們的父母親，同學們就像我們的兄弟姐妹。在這裡我們團結友愛，互相幫助，除了上課學知識外還有豐富多彩的故事，課後還可以和同學們一起玩，一起做遊戲，一起度過我們快樂的童年……通過積極的正面引導交談，讓求助者放鬆情緒，重新認識學校和老師，並體會在學校中的快樂。
（2）陽性強化行為療法
諮詢原理：主要運用行為療法中的條件反射方法，對求助者的每一點微小的進步，進行及時的表揚和獎勵，以強化良好行為的獲得，提高求助者的信心。
2、向求助者明確雙方的責任、權利與義務：
（1）求助者的責任：向諮詢師提供與心理問題有關的真實材料；積極主動地與諮詢師一起探討解決問題的方法；完成雙方商定的作業。
（2）求助者的權利：有權利瞭解諮詢師的受訓背景和職業資格；有權利瞭解諮詢師的具體方法、過程和原理；有權利選擇或更換合適的諮詢師；有權利提出轉介或終止諮詢；對諮詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。
（3）求助者的義務：要遵守諮詢室的有關規定；遵守和執行商定好的諮詢方案；尊重諮詢師，遵守約定時間，如有特殊情況不能如約應提前通知諮詢師。
（4）諮詢師的責任：遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；幫助求助者解決心理問題；嚴格遵守保密原則，並說明保密例外。
（5）諮詢師的權利：有權利瞭解與求助者心理問題有關的個人資料；有權利選擇合適的求助者；本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或終止諮詢。
（6）諮詢師的義務：向求助者說明自己的受訓背景；遵守諮詢機構的相關規定；遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容；尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
3、諮詢時間與收費：
諮詢時間：一個月，每週兩次，共八次，定在一、三下午，五點至六點，每次一小時。
諮詢收費：免費
七、諮詢過程
整個諮詢過程分為三個階段：
1、第一階段：診斷評估與諮詢關係建立階段
（1）時間：2013年9月19日、9月21日
（2）目的：建立良好的諮詢關係；瞭解基本情況；確定主要問題；進行諮詢分析。
（3）使用方法與技巧：攝入性會談、積極正面引導
（4）過程：
①、填寫諮詢登記表，詢問基本情況；介紹諮詢中的有關事項與規則。
②、與孩子交談，收集臨床資料，探尋孩子的心理矛盾及改變意願。
③、確定諮詢目標。
④、通過運用心理學知識，正面引導求助者去思考、去體驗學校生活，想想在學校裡有那麼優美的環境，有和藹可親的老師，有團結友愛的同學，在這裡不僅能學到很多知識，還能聽到豐富多彩的故事，課後還能和同學們一起玩，一起做遊戲……求助者經過思考，體驗到學校裡的生活，豐富多彩，充滿樂趣。讓他重新認識學校和老師，體會在學校中學習生活的快樂，從而把對學校的焦慮和恐懼慢慢緩解。
⑤、佈置諮詢作業：讓家長與老師商量：要求教師與同學儘量能創造一個寬鬆的環境，多給孩子鼓勵與幫助，讓孩子體會學校及班級的溫暖。
（5）達成目標：求助者的上學恐懼情緒有所減輕。
2、第二階段：心理幫助階段
（1）時間：2013年9月26日、9月28日、10月10日、10月12日
（2）目的：加深諮詢關係；讓求助者能輕鬆地走進學校，能適應學校的學習生活。
（3）使用方法和技巧：採用會談法、陽性強化行為療法
（4）過程：
①、剛開始由父親送到學校門口，如果求助者不哭不鬧，情緒平靜，見到老師和同學們不緊張、不恐懼就給予獎勵一面小紅旗。
②、以後只要求助者每天能按要求按時上學，就作一次獎勵記錄。
③、五次獎勵記錄後，父親陪求助者去買他喜歡的機器人等玩具，十次獎勵記錄後，父親陪求助者去南寧動物園玩。
（5）達成目標：求助者兩週下來能堅持上學，得到了獎勵，又出去自己喜歡的地方南寧動物園玩了一次，心情舒暢多了。
3、第三階段：鞏固階段與結束
（1）時間：2013年10月17日、10月19日
（2）目的：
①、鞏固諮詢效果；
②、完善求助者的個性，幫助他成為一個有自信心、能獨立適應學校、社會的陽光少年。
（3）使用方法與技巧：採用會談法、陽性強化行為療法
（4）過程：
①、反饋諮詢作業：視完成情況，求助者已能主動全天上學，在家長和老師學生們的配合下，他終於感到學校的溫暖、有趣，對學校的恐懼心理已基本消除。
②、指出繼續努力的方向，進一步鞏固與父母、老師、同學的關係。
③、基本結束諮詢。
（5）達成目標：求助者能按要求天天上學，開始有了許多夥伴，性格也開朗了許多。
八、諮詢效果評估
1、求助者自我評估：提到上學不僅不害怕了，還開始喜歡上學了，特喜歡和同學們一起做遊戲，並且在同學中也有了許多朋友，比在家裡好玩多了，學習成績還趕到前十名。
2、父親評估：求助者比以前懂事多了、省心多了，自己的事能自己做，性格活潑開朗了許多，不再那麼內向、任性，學會與人交往了。真讓人高興。
3、老師評估：能按時到校上課，跟同學們相處得還可以，欣慰的是:課堂上能聽到他回答問題的聲音，課後能看到他燦爛的笑容了，學習成績提高較快。
4、諮詢師評估：通過回訪和跟蹤，發現諮詢已基本達到預期目標：求助者已能夠每天按要求上學，情緒穩定，獨立性增強，對學校和老師的恐懼已消除，能很好的適應學校的學習和生活。