鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)發生於鼻咽粘膜的惡性腫瘤。性別比:男女比約為2~3:1 ,發病年齡:40-50歲為高發年齡組。
工具/原料
纖維鼻咽鏡,鼻內鏡檢查,間接鼻咽鏡
EB病毒檢查,CT影像學檢查
方法/步驟
鼻咽解剖: 頂後壁:蝶骨體、枕骨底部、第1 ,2頸椎 ;側 壁:咽鼓管咽口、咽隱窩; 前 壁:鼻中隔後緣、後鼻孔 ;底 壁:軟齶背面,與口咽相通。
臨床表現:一:早期症狀: 1.鼻出血:回吸性痰中帶血,或擤出帶血涕 2.耳部症狀:單側耳鳴、耳悶、聽力下降 3.頸淋巴結轉移:單側頸深上淋巴結腫大。二: 晚期症狀: 1.前組顱神經受損:腫瘤由破裂孔入顱,先侵犯顱神經引起頭痛,面部麻木,眼球外展受限,上瞼下垂。 2.後組顱神經受損:淋巴結壓迫穿出顱底的第Ⅸ 、 Ⅹ 、 Ⅺ及Ⅻ腦神經出現軟齶癱瘓、嗆咳、聲嘶,伸舌偏斜等
擴散與轉移: 1、區域性擴散:鼻咽解剖 向 前:後鼻孔、鼻腔、鼻竇 頂後壁: 破裂孔、顱底骨質、顱內 向 外:咽鼓管咽口、咽旁間隙 向 下:軟齶、口咽 2、淋巴結轉移:鼻咽淋巴結→咽後淋巴結 →頸深上淋巴結 3、血行轉移:骨、肺 、肝
治療:首選放射治療;誘導化療及同期放化療:PF方案是治療鼻咽癌的標準方案;;光動力療法、中醫辯證治療、免疫法療綜合治療。
手術治療: 鼻咽癌不宜手術,以下情況可考慮:1.放療後區域性復發或尚有殘存的病灶 2.對放射線不敏感的腫瘤,如腺癌 3.放療無效的頸部侷限性腫塊
注意事項
鼻咽部活檢是最為可靠的診斷方法,一次活檢結果陰性並不能排除鼻咽癌的診斷。
鼻咽癌以放射治療為主。