兒童肺炎的治療方法?

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認識小兒肺炎:

小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病,四季均易發生,3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底,易反覆發作、引起多種重症併發症,影響孩子發育。表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細溼囉音,也有不發熱而咳喘重者。小兒肺炎有典型症狀,也有不典型的,新生兒肺炎尤其不典型。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。

小兒肺炎病因:

1.產前的胎兒生活在佈滿羊水的子宮裡,發生缺氧(如臍帶繞頸、胎心改變、胎動異常),就會發生呼吸運動而吸入羊水,引起吸入性肺炎;如早破水、產程延長,或在分娩過程中,吸入細菌汙染的羊水或產道分泌物,易引起細菌性肺炎;如羊水被胎糞汙染,吸入肺內會引起胎糞吸入性肺炎。

2.如孩子接觸的人中有帶菌者(比如感冒),孩子很輕易受到傳染引起肺炎;新生兒因敗血症或臍炎、腸炎,通過血液迴圈感染肺炎,這種感染可以由細菌引起;日齡稍大一點的新生兒,肺炎也可由病毒及其他微生物引起。

小兒肺炎臨床表現:

1.輕型肺炎

(1)發熱 大多數較高。

(2)咳嗽 開始為頻繁的刺激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

(3)呼吸道症狀 呼吸表淺增快,鼻扇,部分患兒口周、指甲輕度發紺。

(4)全身症狀 除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。

2.重型肺炎

(1)呼吸系統症狀 呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上,鼻翼扇動,有三凹徵,呼氣呻吟,顏面部及四肢末端明顯發紺,甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細溼囉音。

(2)迴圈系統症狀 嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

(3)神經系統症狀 ①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡,甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變,對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹,有腦膜刺激徵,腦脊液除壓力增高外,其他均正常稱為中毒性腦病,嚴重者顱壓更高,可出現腦疝。

(4)消化系統症狀 患兒食慾下降、嘔吐、腹瀉、腹脹,嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血,腸鳴音消失,中毒性腸麻痺以及中毒性肝炎。

(5)酸中毒 可出現代謝性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出現混合性酸中毒。

小兒肺炎診斷標準:

1.白細胞檢查

細胞性肺炎時,白細胞總數增高,約為15~20×109/L,重症金黃色葡萄球菌肺炎和流感桿菌肺炎,有時白細胞總數反而減低,病毒性肺炎的白細胞數正常或減少,淋巴數比例增加,中性粒細胞數無增高。

2.C反應蛋白試驗

在細菌性感染,敗血症等此值上升,升高與感染的嚴重程度呈正比,病毒及支原體感染時不增高。

3.細胞病原學檢查。

4.病毒病原學檢查。

5.胸部X線檢查。

小兒肺炎治療:

肺炎的治療原則是應用消炎藥物,殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物,早期治療、足療程,可根據病情選擇治療方案,同時還應對症治療如發熱時服用退熱劑,咳嗽應給予化痰止咳藥物,對重症肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。

1.藥物治療

(1)抗生素治療 用於細菌性肺炎。選用青黴素治療,若效果不佳或過敏者,可用林可黴素、頭孢噻肟。輕者可口服抗生素。

(2)抗病毒治療 利巴韋林或無環鳥苷。

2.對症治療

(1)吸氧 有發紺者予吸氧。

(2)鎮咳 非那根口服或肌注。

(3)化痰 糜蛋白酶霧化吸入。

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