腰間盤膨出怎麼治療?

腰椎間盤突出症臨床表現: (一)腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要症狀。腰痛常發生於腿痛之前,也可二者同時發生;大多有外傷史,也可無明確之誘因。疼痛具有以下特點: 1.放射痛沿坐骨神經傳導,直達小腿外側、足背或足趾。如為腰3至4間隙突出,因腰4神經根受壓迫,產生向大腿前方的放射痛。 2.一切使腦脊液壓力增高的動作,如咳嗽、噴嚏和排便等,都可加重腰痛和放射痛。 3.活動時疼痛加劇,休息後減輕。臥床體位:多數患者採用側臥位,並屈曲患肢;個別嚴重病例在各種體位均疼痛,只能屈髖屈膝跪在床上以緩解症狀。合併腰椎管狹窄者,常有間歇性跛行。 (二)脊柱側彎畸形:主彎在下腰部,前屈時更為明顯。側彎的方向取決於突出髓核與神經根的關係:如突出位於神經根的前方,軀幹一般向患側彎。 左:髓核突出位於神經根內前方,脊柱向患側彎,如向健側的彎則疼痛加劇 右:髓核突出位於神經根外前方,脊柱向健側彎,如向患側的彎則疼痛加劇 (三)脊柱活動受限 髓核突出,壓迫神經根,使腰肌呈保護性緊張,可發生於單側或雙側。由於腰肌緊張,腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈後伸活動受限制,前屈或後伸時可出現向一側下肢的放射痛。側彎受限往往只有一側,據此可與腰椎結核或腫瘤鑑別。 (四)腰部壓痛伴放射痛 椎間盤突出部位的患側棘突旁有侷限的壓痛點,並伴有向小腿或足部的放射痛,此點對診斷有重要意義。 (五)直腿擡高試驗陽性 由於個人體質的差異,該試驗陽性無統一的度數標準,應注意兩側對比。患側擡腿受限,並感到向小腿或足的放射痛即為陽性。有時擡高健肢而患側腿發生麻痛,系因患側神經受牽拉引起,此點對診斷有較大價值。 (六)神經系統檢查 腰3至4突出(腰4神經根受壓)時,可有膝反射減退或消失,小腿內側感覺減退。腰4至5突出(腰5神經根受壓)時,小腿前外側足背感覺減退,伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出(骶1神經根受壓)時,小腿外後及足外側感覺減退,第3、4、5趾肌力減退,跟腱反射減退或消失。

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