斜視是一類眼球呈歪斜狀態的疾病,是指兩眼視軸不正,有偏內、偏外或上、下不正的情形。在視覺上的影響非常大,主要是表現為眼睛視力功能障礙,會給患者帶來嚴重的心身壓力,影響他們的生活質量,並會對患者的外觀造成很大的影響。
由於斜視影響美觀,斜視兒童常被人起綽號,給兒童心理蒙上陰影而造成其孤僻及反常心理。一般情況下,大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低,尤其多見於單眼性斜視。交替性斜視患者雙眼視力可能均正常,但是卻僅能用一眼注視,除了不如正常人看物視野開闊外,更重要的是沒有融像能力和立體視覺,不能準確分辨物體的前後距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
還有一些麻痺性斜視的患者,由於眼肌麻痺,視物成雙,為克服複視,採用偏頭、側臉、擡頦等特殊的頭位來補償,醫學上稱“代償頭位”。這對兒童來說,不僅影響美觀,還會導致全身骨骼發育畸形。
斜視分類
斜視的分類有:
1、內斜視
一般俗稱鬥雞眼。眼位向內偏斜。臨床上可分為先天性與後天性斜視。在出生至6個月內發生者稱之為先天性內斜視。偏斜角度通常很大。後天性內斜視又分為調節性與非調節性,調節性內斜視常發生在2-3歲左右,通常會伴有中高度遠視,或是異常的調節內聚力與調節比率;非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關。
2、外斜視
即眼位向外偏斜,一般可分為間歇性與持續性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候,才表現出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的複視,在太陽下常會閉一隻眼睛。間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視,而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視。
3、上、下斜視
即眼位向上或向下偏斜,一般較少見,上下斜視常常並有頭部歪斜的情形。
斜視病因
因為兒童的身體還沒發育完全,所以兒童發生斜視的概率就比較大,而且還有一些外部的原因也會導致兒童發生斜視,其中有:
1、眼球運動中樞控制能力不足
如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜;相反外展過強,集合不足或者兩者同時存在,就產生了外斜。
2、眼球發育特點使兒童易患斜視
由於兒童眼球小,眼軸短,多為遠視眼,又因兒童角膜及晶體屈折力大,睫狀肌收縮力強,即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力,同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻輳,容易引起內斜視,這種內斜視稱調節性內斜。
3、發育不完善
兒童,尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善,不能很好地協調眼外肌,任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的,這種功能建立與視覺功能一樣是反覆接受外界清晰物像的刺激,逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生後2個月只有大體融像,精確融像功能的建立要持續到5歲以後,立體視建立最遲,6~7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間,是兒童斜視的高發期。
4、先天異常
這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常,眼外肌本身發育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痺所致。也有的由於生產過程中,使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血,而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痺。此外,也有遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視,它不具備建立雙眼視物的基本條件,對視功能的發育危害最大。
預防斜視
預防斜視的方法有:
1、經常變換寶寶睡眠的體位,有時向左有時向右,可以使光線投射的方向經常改變,就能使寶寶的眼球不再經常只轉向一側,從而避免斜視。
2、玩具多角度懸掛。在寶寶的小床上懸掛的彩色玩具不能掛得太近,應該在40釐米以上,而且應該在多個方向懸掛,避免孩子長時間只注意一個點而發生斜視。
3、增加寶寶眼球轉動的頻率。將嬰兒放在搖籃內的時間不能太長,父母應該不時將孩子抱起來,走動走動,使孩子對周圍的事物產生好奇,從而增加眼球的轉動,增強眼肌和神經的協調能力,避免產生斜視。