宮頸癌放療的副作用?

目前放射治療已成為世界各國治療子宮頸癌的主要方法,此法應用廣泛,各期均可施行。子宮頸癌的放射治療,一般認為應以腔內照射為主,體外照射為輔,兩者互相配合。腔內照射主要針對局部病灶,體外照射則是針對盆腔淋巴結轉移。腔內照射所控制的範圍為宮體的大部(包括宮頸管全部)、宮頸、穹窿、陰道上1/3兩側A點以內的區域,因此除Ⅰa期可單用腔內照射外,其餘的均應並用體外照射,集中照射盆腔淋巴區。

宮頸癌放療常見的併發症及處理

宮頸癌放療引起的併發症以直腸、膀胱併發症最為重要。其發生與陰道狹小、腔內放射源位置不當、子宮過於前傾或後傾、放射劑量過高等因素有關。此外.年齡、盆腔炎及某些疾病如糖尿病,高血壓等容易加重放射損傷。

放射性直腸或乙狀結腸炎:多數發生在放療後半年至1年內,按直腸病變程度分為三度。

1.輕度:有腹瀉、粘液便或血便、裡急後重等症狀,直腸鏡檢可見直腸粘膜充血、水腫。臨床檢查無明顯增厚及潰瘍者。

2.中度:腸壁有明顯增厚或潰瘍者。

3.重度:腸管有明顯狹窄,腸梗阻,腸穿孔需手術或直腸陰道瘻形成者。

一般輕、中度放射性直腸炎以保守治療為主,消炎、止痛止血及對症處理,也可用某些中西藥物配伍作藥物保留灌腸。如以便血為主,可每次於灌腸液內加入1%。腎上腺素1ml。

配方如下:西黃芪膠5g,氫化可的鬆100mg,痢特靈1.5g,止血粉30g,象皮粉10g,腎上腺素0.5mg加水至500ml,保留灌腸,每日1次,每次60mI。

放射性膀胱炎:多數發生在放療後1年以上,按臨床表現分為三度:

1.輕度:有尿瀕、尿急、尿痛等症狀,膀胱鏡檢可見粘膜充血、水腫。

2.中度:有膀胱粘膜毛細血管擴張性血尿,可反覆發作,有時形成潰瘍。

3.重度:膀胱陰道瘻形成。

對輕、中度放射性膀胱炎,採取保守療法,消炎、止血及對症治療,保持膀胱空虛,失血多者應輸新鮮血。重度者,必要時考慮手術治療。保守治療,常用藥物作膀胱沖洗。

配方如下:苯左卡因0.3g,顛茄酊0.5g,慶大黴素12萬u,強的鬆10mg加生理鹽水至30ml,每日膀胱內灌注2次,每次30ml。

盆腔纖維化:尤其在盆腔大劑量照射後,可引起盆腔組織纖維化,重者可繼發淋巴管阻塞引起下肢水腫或可繼發輸尿管狹窄等。一般用活血化淤類中藥治療。

另外,如中藥靈芝的抗放療毒副作用機制研究已經比較成熟。靈芝具有出色的抗放療效果,其扶正固本,免疫強化的特性可作用於腫瘤治療的任一階段,關鍵是要選擇合適的靈芝藥物。專業的抗化療靈芝製劑有醫用級靈芝孢子粉、10:1以上高濃縮靈芝製劑等,因為其含有的靈芝多糖和靈芝三萜酸兩種成分高,可有效調節人體免疫能力,同時控制化療毒副作用的產生。而靈芝多糖與三萜酸成分的結合,更具有多靶點抗腫瘤機制,如免疫促進,癌細胞殺傷、腫瘤新生血管抑制、甚至翻轉癌細胞的多重抗藥性作用。

宮頸癌放療日常護理

心理護理

宮頸癌患者多為年老患者,她們對疾病了解不多,加上本病的一些特殊表現,如陰道流血、異味等。可給患者帶來巨大的精神壓力,影響本人及家庭的正常生活,患者可出現羞於啟齒、恐懼、抑鬱、憤怒、絕望等情緒反應,這些消極情緒可對機體免疫的功能發生抑鬱作用,致使癌細胞生長活躍,病情加重,而形成惡性循環。因此,安慰患者,使其建立起戰勝疾病的信心是十分重要的。

體外照射護理要點

1.每日沖洗陰道一次,直至放療後半年以上,可改為每週沖洗2—3次,堅持2—3年,其目的是減少感染,促進上皮癒合和避免陰道粘連。

2.注意患者的全身反應,定期檢查血常規,如有異常,按醫囑及時對症處理。

3.準備好無菌填塞紗條,以防大出血患者的急需之用。對填塞後的出血患者應注意有無繼續出血現象,必要時配合應用局部止血藥物。

4.如患者出現放射性直腸炎時,應抗菌消炎、收斂止瀉,保持和促進上皮再生。進易消化、高營養食物,保持大便通暢,忌食刺激性及粗纖維食物。每次腹部放療前應排空尿液,出現膀胱炎時,除給予抗菌、消炎、止血,應作好身心護理,並按醫囑積極對症處理。

5.囑患者保護照射區皮膚,清潔和乾燥,避免局部刺激和擦傷。

腔內治療的護理要點

1.腔內治療前常規進行體溫測量、備皮、陰道沖洗等,並囑患者排空膀胱。

2.患者取膀胱截石位,局部皮膚消毒,並作好鋪巾、套無菌褲套等術前準備工作。

3.配合醫師進行施源器放置手術,嚴格無菌操作,並認真填寫記錄單。

4.注意治療中、治療後的患者觀察,如有異常,及時報告醫師,以便處理。

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