中醫望聞問切：[4]中醫望聞問切之切診?

宋有俗子，杜撰《脈訣》，鄙陋紕繆，醫學習誦，以為權輿，逮臻頒白，脈理竟昧。戴同父常刊其誤，先考月池翁著《四診發明》八卷，皆精詣奧室，淺學未能窺造。珍因撮粹擷華，僭撰此書，以便習讀，為脈指南。世之醫病兩家，鹹以脈為首務，不知脈乃四診之末，謂之巧者爾，上士欲會其全，非備四診不可。

工具/原料

脈診，是醫者以指腹按一定部位的脈搏診察脈象。

通過診脈，體察患者不同的脈象，以瞭解病情，診斷疾病。它是中醫學一種獨特的診斷疾病的方法。

方法/步驟

浮脈，舉之有餘，按之不足（《脈經》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》），如水漂木（崔氏），如捻蔥葉（黎氏）。浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也。《脈訣》言，尋之如太過，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。

浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

』浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。

浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通

浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數風熱，浮緊風寒，浮緩風溼，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。

注意事項

醫者和患者側向坐，用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈位置，接著用食指按在關前的寸脈位置，無名指按在關後尺

這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。持脈之要有三，就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又稱沉取或重取