膀胱癌是指發生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。佔我國泌尿生殖系腫瘤發病率的第一位，而在西方其發病率僅次於前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區膀胱癌的發病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發病率的第9位。膀胱癌可發生於任何年齡，甚至於兒童。發病率隨年齡增長而增加，高發年齡50～70歲。
方法/步驟
2004年WHO《泌尿系統及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中尿路系統腫瘤組織學分類中膀胱癌的病理類型包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鱗狀細胞癌、膀胱腺癌，其他罕見的還有膀胱透明細胞癌、膀胱小細胞癌、膀胱類癌。其中最常見的是膀胱尿路上皮癌，約佔膀胱癌患者總數的90%以上，通常所說的膀胱癌就是指膀胱尿路上皮癌，既往被稱為膀胱移行細胞癌。
病因及發病機制
膀胱癌的病因複雜，既有內在的遺傳因素，又有外在的環境因素。較為明確的兩大致病危險因素是吸菸和職業接觸芳香胺類化學物質。吸菸是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素，30%～50%的膀胱癌由吸菸引起，吸菸可使膀胱癌危險率增加2～6倍，隨著吸菸時間的延長，膀胱癌的發病率也明顯增高。另一重要的致病危險因素是與一系列職業或職業接觸有關。現已證實苯胺、二氨基聯苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學物質者患膀胱癌的概率增加，職業因素所致的膀胱癌者約佔膀胱癌患者總數的25%。與膀胱癌相關的職業有鋁製品、煤焦油、瀝青、燃料、橡膠、煤炭氣化等產業。
病理生理
1.組織類型：95%以上為上皮性腫瘤，其中多數為移行細胞癌，鱗癌和腺癌各佔2%-3%。2分化程度：根據腫瘤細胞大小，形態，核改變及分裂相等將細胞分化程度分為三級：一級為高分化乳頭狀癌，低度惡性；二級為中分化乳頭狀瘤，中度惡性；三級為低分化乳頭狀瘤，屬高度惡性。3生長方式：分為原位癌，乳頭狀癌和浸潤性癌。移行細胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。4浸潤深度：是腫瘤臨床和病理分期的依據，多采用TNM分期。腫瘤擴散以直接向膀胱壁內浸潤為主。淋巴轉移最常見，晚期血型轉移到肝，肺，骨和皮膚等處。
臨床表現
大約有90%以上的膀胱癌患者最初的臨床表現是血尿，通常表現為無痛性、間歇性、肉眼全程血尿，有時也可為鏡下血尿。血尿可能僅出現1次或持續1天至數天，可自行減輕或停止，有時患者服藥後與血尿自止的巧合往往給患者“病癒”的錯覺。有些患者可能在相隔若干時間後再次出現血尿。 血尿的染色由淺紅色至深褐色不等，常為暗紅色，有患者將其描述為洗肉水樣、茶水樣。出血量與血尿持續時間的長短，與腫瘤的惡性程度、大小、範圍和數目並不一定成正比。有時發生肉眼血尿時，腫瘤已經很大或已屬晚期；有時很小的腫瘤卻出現大量血尿。有些患者是在健康體檢時由B超檢查時發現膀胱內有腫瘤 10%的膀胱癌患者可首先出現膀胱刺激症狀，表現為尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，而患者無明顯的肉眼血尿。這多由於腫瘤壞死、潰瘍、膀胱內腫瘤較大或數目較多或膀胱腫瘤瀰漫浸潤膀胱壁，使膀胱容量減少或併發感染所引起。膀胱三角區及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，而出現排尿困難的症狀。
輔助檢查
1實驗室檢查：可作為初步篩選，但分化良好者不易檢出。2影像學檢查：B超可發現直徑0.5釐米以上的膀胱腫瘤。X線可瞭解腎，輸尿管有無腫瘤。CT，MRI可瞭解腫瘤浸潤深度及局部轉移病灶。
3 膀胱鏡檢查：直接觀察腫瘤位置，大小，數目，形態，浸潤範圍等，並可取活組織檢查，有助於確定診斷和治療方案。4 膀胱雙診合：可瞭解腫瘤大小，浸潤範圍，深度以及與盆壁關係。
處理原則
出現無痛性血尿應考慮泌尿系腫瘤。影像學和膀胱鏡檢查可診斷膀胱癌，活組織檢查可進行病理分級和分期。治療原則以手術治療為主的綜合治療。1手術治療 根據腫瘤病理及病人全身情況選擇。2 放射，化療：T4期腫瘤用姑息性放射治療可減輕病狀。3預防復發：術後應嚴隨診，每3個月複查膀胱鏡1次，2年無複查者，改每半年複查1次。4防治原則：多吃蔬菜水果。
