肝腎不足證
主證:年逾十八月經未至,或初潮較遲,或經來延後量少、色淡、質稀,漸致閉經;腰膝疲軟,或足跟痛,頭暈耳鳴,消瘦乏力,婚久不生孕,目眶黑暈,或面部右有色素沉著,舌淡苔薄白,脈沉細或尺弱;子宮發育不良,生殖器幼稚或卵巢無排卵功能。
治法:補腎養肝調經。
方藥:加減歸腎湯(臨床驗方)
菟絲子18g,枸杞子15g,熟地15g,山萸肉12g,淮山藥15g,制首烏15g,紫河車9g(研吞),黨蔘12g,當歸12g,雞血藤l 5g,阿膠9g(烊衝),肉蓯蓉12g,茺蔚子10g。
加減:若合併肝氣鬱結,症見情志抑鬱、胸悶脅痛、時欲嘆息、脈沉細弦者,宜上方去山萸肉、雞血藤,加柴胡6g、制香附og、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等,以益腎疏肝調衝;合併血癌,小腹脹痛拒按、舌淡黯有瘀點、脈沉細澀者,加紅花6g,牛膝12g,三稜10g、莪術l0g等,以益腎化痺調衝;合併痰阻,形體肥胖、帶下粘稠、身重倦怠:舌淡胖有齒痕者,加蒼朮10g、香附10g、法夏10g、陳皮6g、膽南星6g等,以益腎導痰調衝;子宮偏小者,加川斷15g、紫石英188(先煎)、鹿角片12g(先煎),以助長子宮的發育。
服法:水煎2次分服,每日l劑。下同。
腎陽虛證
主證:經水超齡潮或月經延後,經量過少,經色淡紅,質清稀,經水漸閉;畏寒肢冷腰背廢痛,精神萎靡,發脫枯悴,性慾減退,或不生孕,或面肢浮腫,尿頻或夜尿,或五更洩瀉,面色皓白,舌胖有齒印,苔薄白,脈沉細或沉弱;子宮偏小,生殖器幼稚或委瑣,第二性徵發育不良,雌激素水平低下,血FSH、LH及皮質醇或尿17–羥,17-酮偏低,無排卵表現。
治法:溫腎助陽調經。
方藥:加減右歸湯(臨床驗方)。
熟地158(或砂仁2g拌),炒山藥15g,山萸肉9g,枸杞子128,菟絲子15g,鹿角12g(先煎),淡附片4.5g(先煎),肉桂3g(後下),仙靈脾l 5g,仙茅128。巴戢肉12g,覆盆子12g蕪蔚子l0g,炒當歸12g。
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