化學藥物是藥物治療胃癌的主要部分，胃癌根治術後輔助化療可以減少複發率，提高生存率，對不能手術，根治術後復發或姑息切除、改道、探查的晚期患者，化療則為主要治療措施，部分患者可獲病情緩解，延長生存期。以化學治療為主的綜合療法是當今治療晚期胃癌的趨向，有時化療也用於術前，以期提高手術切除率。
胃癌化療單一用藥
5-氟脲嘧啶(5一FU)
靜脈給藥：每週1次法：300mg／m2靜注，每週1次，6次為1週期，3～4周後重復，療程總量7～10g。連續5日法：300mg／m2加入S％葡萄糖溶液500ml靜點，連用5 El，每5周重複，總量同前。
口服給藥：採用乳劑，幹糖漿或注射液口服，每日300mg／m2，分3次服，總量10～15g。
呋喃氟脲嘧啶(喃氟啶FT一207、ftorafur、tegafur)
靜脈給藥：400～600mg／m2，每日1次，加入5％葡萄糖溶液靜點。總量20～40g，國內少口服給藥：每次100～150mg／m2，每日3或4次，總量40g。
直腸給藥：脂溶性基質栓劑，融點36．6～37℃，放入直腸後36--5分鐘液化，每劑500mg，每日500～1000mg，一次或分兩次坐入，總量20～60g。
優福啶(UFT) 為FT一207的複方片劑，每片含FT--207 50mg，尿嘧啶(Uracil)112mg，後者本身無抗癌作用，但在腫瘤組織中可阻礙5一Fu的分解代謝，從而明顯提高腫瘤中5—Fu的濃度，不增加毒性。每日口服3次，每次2-3片(以FT一207含量計300mg／m2／d)，總量20～30g。
雙呋喃氟脲嘧啶(雙呋啶、FD。)口服片劑，每片50mg，每次用量150mg／m2，每日3次，總量20g。
胃癌化療聯合用藥
MFC方案
MMC 3～4mg／m2，靜脈衝入，
5一FU 300mg／m2，靜點，
Ara—C 30mg／m2，靜點。
最初兩週每週2次，以後每週1次，8～10次為1療程，或MMC每週1次，5FU及Ara—C每週2次，6周為1療程。
FM方案
5～FU 300mg／m2，靜點，
MMC 6mg／m2，靜脈衝入。
每週1次，8次為1療程，也可以FT一207口服代替5一FU，劑量533mg／m2(16mg／kg)，每日分3次，連用兩個月。
UFTM方案
UFT 2～3片／次口服，每日3次，
MMC 6mg／m。，靜脈衝入，每週1次。共6次，UFT總量30克(以FT一207含量計)。
FAM方案
5一FU 600mg／m2脈靜點，第1、2、5、6周，
ADM 30mg／m2，靜脈衝入，第1、5周，
MMC 10mg／m2，靜脈衝入，第1周。
化療毒副作用較強，化療用藥期間容易引起各種不適症狀。因此在胃癌化療期間也可結合中醫治療，加強療效的同時，減輕化療副作用，抑瘤消瘤，從而起到更好的治療效果。比如靈芝（高濃度靈芝製劑、醫用級靈芝孢子粉等）就具有非常出色的抗化療效果，其扶正固本，免疫強化的特性可作用於腫瘤治療的任一階段。