由於節食減肥引發閉經怎麼辦?

Q:為什麼節食會引起閉經?

A:人大腦內的下丘腦存在著攝食中樞和飽感中樞。下丘腦還有一個重要功能,就是分泌促黃體生成素釋放激素。促黃體生成素釋放激素能刺激腦垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素,後兩種激素有刺激卵巢發育,對月經來潮、卵子的生成意義重大。這個系統稱為下丘腦-腦垂體-性腺軸。這個軸受大腦皮層的調控。當人發生厭食或主觀上強制性要求減少進食時,大腦皮層就會發生功能紊亂。當進一步節食,就會影響下丘腦-腦垂體-性腺軸功能,黃體生成素和卵泡刺激素分泌不足,卵巢分泌的雌激素和孕激素也減少,結果發生閉經。一般來說,只要節食4天,女性的體內激素分泌就開始異常。所以在治療該種閉經時,首要條件就是恢復飲食,恢復體重,否則再吃藥也是無濟於事。

Q: 為什麼過瘦會導致閉經?

A: 脂肪組織的量,可以直接影響體內控制月經週期的內分泌調節,當身體內的脂肪組織達到體重的17%時,才出現月經初潮;當脂肪組織增加到體重的22%時,才能維持正常規律的月經。當體重低於標準體重的5%-10%時,月經週期即可發生變化並影響生育;低於標準體重的15%時,則由於雌激素不能正常釋放而可能發生閉經。一般中度胖的女孩比瘦女孩的月經初潮先至;營養不良會使月經初潮推遲。體重低於臨界體重的厭食女孩,常常閉經。 女性的乳房、腹部、大網膜和長骨骨髓中的脂肪組織,可使雄激素變成雌激素,脂肪組織是雌激素的一個重要的性腺外來源。要提高雌激素水平,還是應當多長點肉才好。

Q: 體重恢復多少才會來月經?

A: 一般來說體重恢復到標準體重的85%以上時時候,月經往往自行恢復,但是由於人的個體差異,每個人恢復月經時的體重也有所不同,所以恢復期間不必與別人比較,不要總說,為什麼人家多少多少斤可以來月經,而我卻還是沒有來。有些女孩是天生就瘦,怎麼吃也不胖,而你如果不是這樣的體質,就必須少吃來維持纖瘦的體型,這就很危險了。事實上即便是那些則麼吃也不胖的女孩,要維持現在流行的極瘦模特的體型,也是要靠控制飲食的,除非她身體出現了別的問題,導致怎麼吃還是極瘦。

Q: 有哪些因素會影響月經週期?

A: 1)精神疾病或過度緊張:嚴重精神疾患或過度恐懼、憂鬱等。

2)體重過輕或過重:女性過度消瘦或過度肥胖均可引起下丘腦功能紊亂而引起無排卵。

3)劇烈運動:劇烈運動(如芭蕾舞演員,馬拉松運動員等),劇烈運動停止即可恢復;運動還可引起體重降低、耗氧量增加和脂肪/肌肉比值降低。

4)神經性厭食(anorexia nervosa):多見於25歲以下的年輕女性,其進食中樞抑制,自我強迫性厭食或拒食等,體重下降可達25%以上。因下丘腦功能受抑制可導致閉經,伴畏寒、低血壓、便祕等,還可伴有甲狀腺功能低下等症狀。

5)藥物性因素:長期服用氯丙嗪、避孕藥等藥物,停藥後可自行恢復。

Q: 為什麼飲食恢復了一段時間,體重也上漲了,月經還是沒有來?

A: 有些長時間過分節食的MM即使恢復食慾,體重上升後還會閉經一兩年時間,這是因為長期飢餓使腦垂體功能損傷後,一時不能恢復正常的分泌功能所致。所以藥物治療還是有必要的,以免生殖器官因長期閉經而萎縮,使恢復更加困難。

Q: 為什麼初次去醫院時,醫生常常會開黃體酮?

A: 用黃體酮是為了判斷閉經是I度還是II度:

(1)注射黃體酮後如來月經(有撤退出血),則說明:體內尚有一定雌激素水平,屬於I度閉經;

(2)若注射黃體酮不來月經(除外生理妊娠等),則說明:體內雌激素水平極低,屬於II度閉經。所以,黃體酮引起的“月經“是撤退性出血,而並不是真正的月經,它是一種診斷手段。而不能作為治療手段。

Q: 什麼是人工週期?

A: 就是即在卵巢功能不足的情況下,人工地按卵巢生理活動的規律補充外源性雌激素和孕激素,促使子宮內膜週期發育和脫落,停藥後可出現反跳性排卵和重建規律月經。在治療中先用雌激素,促進子宮內膜增生,類似於月經週期的卵泡期,然後再用孕激素(常用黃體酮),使子宮內膜呈黃體期改變,停用黃體酮後子宮內膜脫落,出血,開始行經。行經結束後,如需要可再作同樣的週期性治療。

Q: 做人工週期會發胖麼?有副作用麼?

A: 理論上來説,“雌激素加孕激素”的這種使用方法是很安全的。目前人工週期所用的雌激素,包括已烯雌酚、補佳樂、倍美力、等,既不會增加食慾,也沒有促進蛋白質、脂肪、碳水化合物貯存的作用,服後不會引起肥胖。但是確實有人服用後發現異常發胖或者浮腫,原因不明。(不排除病人誇大副作用的因素。)

Q: 為什麼人工週期停了月經就不來了?

A: 那多半是你身體的營養狀況依然沒有恢復,也不排除激素對下丘腦-垂體-卵巢軸的過度抑制(一般長期連續使用才會這樣)。3-6個月內都是安全的。

Q: 為什麼有些人做人工週期也沒有撤退性出血?

A: 基本上是因為藥量不夠。

Q: 人工週期一般用到哪幾種藥?

A: 補佳樂+安宮黃體酮,倍美力+安宮黃體酮,乙烯雌酚+安宮黃體酮,乙烯雌酚胃腸反應較大。另外還有克齡蒙和芬嗎通,紅房子的內分泌醫生告訴我這兩種藥比較好,它所含的孕酮是天然孕激素,而且服用方便。對於此類閉經,用補佳樂+安宮黃體酮比較常見(針對雌二醇較低的情況,補佳樂所含的雌激素是雌二醇,比倍美力所含的雌酮活性強)。但是MM們千萬不要自己給自己看病,知識要了解,看病開藥還是交給醫生吧。

Q: 閉經中藥治療好還是西藥治療好?

A: 其實都好。因為人的個體差異,藥物對人的作用也不盡相同,再加上醫生的水平差異(特別是中醫,西醫比較程式化,大同小異)。同意清J的説法,如果有好的中醫,中醫治療,如果沒有,就用西醫。如果你實在怕激素對身體造成不良影響,就去找一個好的中醫。

Q: 有月經是否就説明有排卵?

A: 不一定。有些女孩雖然每月都來月經,但是卻並沒有排卵。但是由於體內激素水平的變化,仍然表現出規律或者不規律出血。不少極瘦的模特甚至神經性厭食症患者依然維持著月經,但她們多半是不排卵的。只要測一下基礎體溫便可以發現,她們的體溫是呈單相的。不要以為現在自己仍然每個月來月經就還可以繼續節食,催吐這些不健康行為。

Q: 有排卵是否就有月經?

A: 通常情況下是的,除非子宮、內膜受損。

Q: 基礎體溫是什麼?

A: 所謂基礎體溫(BBT)是指早晨睡眠6-8小時醒來後,不做任何動作、不說話、不穿衣、不喝水、不排尿、不下床等,取體溫計置於舌下5分0鍾測得的體溫。將每天測得的基礎體溫計入表中,就可描繪出基礎體溫曲線。 通常情況下,有排卵基礎體溫就會以排卵日為分界點呈高低兩相。排卵前體溫波動在36.6℃以下,排卵後體溫升高03-0.5℃,波動在36.6℃以上,並持續12-16天,在月經來潮前體溫再次下降。但是也有個別人有例外現象。因此基礎體溫不具有完全可靠性,只是一種觀察排卵的輔助段。

Q: 閉經了需要做哪些檢查?

A: 通常就是婦科B超和性激素6項。性激素6項在月經第三天或者閉經狀態下去查,有些醫生也主張在撤退性出血的第三天去查。由節食引起閉經的MM一般都是子宮偏小,內膜未見明顯增生,卵巢有數個小卵泡。血清促黃體生成素和促卵泡成熟素正常或偏低伴隨雌激素低落。

Q: 怎麼樣看內分泌(性激素六項)化驗單?

A: 雖然化驗單後給出了正常值範圍,但是並不是說各項值在其範圍內就完全沒有問題。

1,FSH值在月經的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。這樣才比較正常。

2,雌激素(E2)在月經第三天的值應在62~70pg/ml才正常。如E2<50pg/ml,那就是子宮內膜雌激素準備不夠,是雌激素偏低,會有明顯的臨床症狀。

3,一般在月經的第三天不需要化驗孕激素(P),可在月經的第22天化驗它,既省錢又有意義。

Q: 此類閉經平時飲食需要注意些什麼?

A: 個人認為,和大多人相同就好,或者參照你過去飲食正常時的食譜,不偏食,蔬菜,蛋白質,碳水化合物,脂肪都要。萬萬不能只吃蔬菜,或者不吃主食。也不要怕胖就一點油分都不碰。長期素食也會導致閉經。此類閉經的MM一般都是雌激素低,所以可以注意多吃一些含雌激素的食品。中醫角度來説,就是要補腎。多吃些補腎食品,起到輔助治療的作用。不要因為想到要增肥,就吃大量垃圾品。

Q: 什麼是永久性閉經?

A: 永久性閉經就是絕經啦,大家應該還沒有到這個年齡吧,即便是卵巢早衰,也是可以治好的,只要積極配合醫生治療,就一定能好。

Q: 反正我不要結婚不要生孩子,不來月經就不來好了。/ 反正我已經生過孩子了,不來也沒關係。

A: 千萬不能這麼想,月經週期是一個女性的重要標誌,但它不是僅僅為生育而存在。即便你不需要生育,為了你的健康,還是要維持正常的生理週期。一般絕經期來的晚的女性,身體也往往比較健康。閉經,雌激素長期低落還會導致骨質疏,面板乾燥,大家注意一下就會發現,過瘦的女孩往往看起來比較老相,那是因為體內缺少雌激素的原因,(一般來說瘦的女孩雌激素水平比較低)。曾經看到過有模特節食保持極瘦體形,結果骨齡老化到了90歲老嫗的水平,她的餘生都將於輪椅為伴。大家如果愛美,也不要忽視這一點,不要以為自己現在還是很年輕就可以隨意揮霍,等到了一定年齡,就後悔莫及了,到時候用再多的昂貴護膚品都沒用。保持年輕美麗的最好方法還是要從內部來調養。

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