科學育嬰90問[1]新生兒保健?

新生兒期有什麼特點?
胎兒從娩出到生後第28天為新生兒期。這一時期是人生
的一個特定階段。在母體內,一切都依靠著母親,胎兒浸飽
在恆溫的羊水中,真是“四季如春”.所需的氧氣和營養都
由母體通過胎盤提供,代謝產物也經胎盤由母體排出,無優
無慮,好不悠閒自得。
新生兒從安靜、舒適的母體來到嘈雜、喧鬧的世界,經
歷了巨大而急劇的變化,許多器官必須馬上開始自力更生。
呼吸是最緊迫的事,消化也不能久拖。飢渴的煩惱、寒冷韻
襲擊,炎熱的烘烤,各種細菌、病毒也包圍著機體,以乘虛
而入,尿布溼了也要自己大聲呼叫。但是,人一出生,便以
頑強的毅力適應這全新的世界。新生兒期,就是新環境的適
應期,新生活的過渡期。瞭解新生兒的生理特點,進行適當
的護理,可以幫助新生兒順利渡過這個特定階段,為人生提供一個良好開端。
呼吸特點:新生兒娩出時由於胸廓在產道擠壓和出生後
不同溫度的刺激,使新生兒呼吸中樞興奮,開始了第一次呼
吸,緊接著就是啼哭,並建立起有節奏的呼吸。如果新生少L
出生後遲遲不呼吸,就是新生兒窒息。這時應將患兒倒著提
起,並儘快清除口9和咽部的粘液和羊水,避免將其吸入引起吸入性肺炎,
正常新生兒每分鐘呼吸35一45次,由於呼吸中樞不健
全,呼吸節律常不規則,Rk眠時更明顯,只要不出現青紫,
是正常現象。新生兒鼻腔比較狹窄,輕微炎症就會發生鼻
塞,並引起吸乳困難。
迴圈特點:新生兒心率波動較大,約I5。士40次/分,血
壓為75/56毫米汞柱。新生兒的卵圓孔和動脈導管只是功能
上關閉,當肺部有病時,肺迴圈阻力增高,可使這兩個孔道
開放,出現青紫。生後I一2天聽到心臟雜音不一定就是先天
性心臟病,可能與肺動脈導管有關。寒冷季節新生兒四肢溫
度較低,手足容易青紫,這是血液分佈不均引起的,不必為
此擔心,保暖後可逐漸消失。
消化特點:新生兒消化道面積相對地較大,腸壁的通透
性較高,有的蛋白質分子可未經消化而吸收,因此哺母乳的
新生兒吸入母乳中的免疫球蛋白而增加免疫力,而喂牛奶的則

因吸入異體蛋白質,日後發生過敏性疾病的較多。
新生兒的整個消化道運動較快,尤其是下消化道,所以
新生J1.大便次數較多。嬰兒出生1v一1.2小時開始排出黑色胎
便,於48小時排淨。胎便是消化道的分泌物、膽汁及嚥下的
羊水中所含的胎兒皮脂等形成。生後24小時未排胎便,應檢
查有無先天性畸形(如無肛)。
腎臟特點:新生兒腎臟的濃縮能力較差,排洩同樣的代
謝產物,需水量比大兒童高2一3借。因新生兒需水量相對地
較大,在兩次餵奶之間應加喂糖水,用奶粉或牛奶餵養者應
加水稀釋。由於新生兒排鈉能力較低,給鈉過多會引起水
腫。排洩磷的能力也較低,因而血磷較高而血鈣較低,易於
發生低鈣抽風。新生兒腎臟排除藥物的能力低,許多藥物在

新生兒體內半衰期延長,而發生毒性反應,應嚴格掌握用藥
劑量。
新生兒多在出生6小時後排尿,少數在第二天才排尿,
若48小時未排尿,應引起注意。
新生兒肝臟有些酶的活力較低,這是新生兒生理性黃疽
的重要原因。
血液特點;一個3公斤重的新生兒,出生時全身約240 RE
升血,如推遲結紮臍帶5分鐘,可使血容量增加120毫升。新
生兒紅細胞中的血紅蛋白與成人不同,胎兒型血紅蛋白佔多
數(70一80%)。胎兒血紅蛋白對氧有較強的親和力,不容
易將氧釋放到人體組織。所以當缺氧時出現紫維較晚。
新生兒凝血因子含量較低,容易發生出血。出生後第一
周內發生的出血稱為新生兒出血症,是由於維生素缺乏引
起的,尤易發生於早產兒或產前母乳有服用阿斯匹林、苯妥英
鈉等藥物的歷史的新生兒。為了預防新生兒出血症,母親

在分娩前可注射維生素K1,10毫克,每天1次,連用3天,也可給
新生兒注射維生索K1.10毫克,用1一3次。
新生兒出生時紅細胞較高,這與胎兒低氧環境有關。不
久就會下降。第二個月末容易發生生理性貧血,尤其是早產
兒,應注意補充鐵劑和維生素E。
神經肌肉特點:新生兒的腦佔體重的10一12%,而成人
僅佔2%。腦的溝回尚未完全形成,分析能力較差,輕微的
刺激便可引起全身的反應。由於受胎內體位的影響,屈肌佔
優勢,生下後仍保持膝關節彎曲,股部外展。冬天人們仍有
把嬰兒裹起來的習慣,硬把嬰兒兩腿伸直,並在一塊。這樣
做其實不好,個別的可因肌肉牽拉費成股骨鬥能臼。

科學育嬰90問 (共1篇)

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