肱骨髁上骨折併發症預防護理方法?

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骨髁上骨折是指肱骨幹與肱骨髁交界處發生的骨折,下面就其併發症預防方法進行介紹。

工具/原料

生理監視器

軟皮尺

中藥大血藤煎液的藥水等等

方法/步驟

病情監控護理:對於受傷到入院時間48小時內的患兒,應密切觀察生命體徵,動態監測脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度,觀察患兒神志、面色、尿量的變化。高處墜地傷和交通事故致傷的患兒要注意觀察神經系統、胸部、腹部和腰部有無病理性表現和體徵,及時觀察發現其它臟器的複合傷。並注意其它肢體的表現,警惕患兒不典型的骨折存在。

肱骨髁上骨折併發症預防護理方法

骨筋膜室綜合徵的預防護理:肘關節部位和前臂高度腫脹或有前臂面板表面大量水泡的患兒應重點觀察患肢肢端血運情況,手部溫度、感覺、運動、患肢指甲床顏色和充盈情況,用軟皮尺測量最腫脹段臂圍並標記,注意手指活動後前臂有無疼痛加重。在應用藥物預防骨筋膜室綜合徵的基礎上,儘可能快的鬆解原有固定物品(石膏或夾板等),患兒平臥位,肘關節伸直到30°-40°,或伸直到患兒舒適位。患肢擡高,高於心臟30°-35°,患肢後側用單託石膏支撐。室溫保持在22-24℃,患肢末端保暖,但不要用燈烤照和加溫,肘部和前臂高度腫脹或患肢有缺血表現時,可疑發生骨筋膜室綜合徵或前臂缺血的患兒,及時報告醫生,並作好患肢切開減壓和血管探查術前準備工作。

肱骨髁上骨折併發症預防護理方法

前臂缺血性肌攣縮的預防護理:早期進行護理性前臂肌康復訓練,牽拉伸直肘部、腕關節和掌指關節。按摩前臂肌群,將前臂浸泡在用中藥大血藤煎液的藥水中或37-40℃的溫水中。每日2次,每次20-30分鐘,2-3周為1療程。

患肢肘關節功能訓練:受傷或手術後早期在患肢固定可靠的情況下,麻醉消退後開始行握拳活動,每日3-4次,每次200-300次,到腫脹消退或術後4-5d。受傷或術後2-3周開始間歇性去除外固定活動肘關節,活動力度和活動範圍以患兒主動能達到為限。住院或門診有條件患兒可用CPM 訓練,從小角度開始,逐漸加大屈伸肘關節範圍,每日3-4次,每次20-30分鐘,每次活動結束後仍以原外固定物品固定。術後4-5周去除外固定物品後攝肘部X片,骨折端有骨痂生長,骨折基本穩定後去外固定,逐漸加大肘關節的鍛鍊角度,每次鍛鍊前可用熱毛巾敷或拇指指腹按摩肘關節周圍,鍛鍊時將患肢平放在與患兒腋下相平的桌面上,家長扶牢患兒上臂,患肢掌心向上,患兒另一手握住患肢腕部協助肘肌、屈肘關節和伸肘關節。每日3-4次,每次20-30分鐘,堅持1月左右,直到肘關活動達到正常活動範圍。

肱骨髁上骨折併發症預防護理方法

注意事項

術後應觀察患肢有無血管痙攣、肌肉供血不足的症狀,肌肉缺血6小時會造成缺血性攣縮,這是一種嚴重的併發症,應密切觀察,一旦發現應及時通知醫生,採取減壓措施,挽救患肢。

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