兒科推拿療法?

  兒科推拿在民間常稱之為“推驚”、“摩驚”、“掐驚”等,它是在四診八綱、辨證論治的理論指導下,運用各種手法刺激一定的穴位(或部位),通經絡,行氣血,和營衛,以調整患兒機體的偏盛偏衰,促進其抗病能力,達到防病保健和治病的目的。它包括一般的小兒推拿法、兒科指標法和捏脊法。由於其治療物件是小兒,小兒乃純陽之體,生機蓬勃,發育迅速,而臟腑嬌嫩,形氣未充,故其容易發病,變化迅速,也易於康復。只有瞭解小兒的這些生理病理特點,熟練掌握小兒推拿手法和穴位的功能主治及操作方法,才能達到預期的效果。臨床上推拿治療小兒疾病應用範圍較廣,一般的常見病症都能治療。

操作方法

兒科推拿療法的作用原理

小兒推拿是建立在“天人合一”整體觀念的基礎上,其中醫基礎理論是陰陽五行、臟腑、營衛氣血等學說,根據辨證施治的原則,“治病必求於本”、“急則治其標,緩則治其本”、“標本兼治”等治病法則,在患兒體表穴位上運用各種推拿手法,通過經絡“行氣血、通陰陽”的作用來平衡陰陽、調整臟腑營衛,從而達到治療疾病的目的。

由於小兒不會言語,即使較大兒童也往往不能正確訴說病情;加上小兒在就診時每多啼哭叫擾,影響氣息脈象,因而在四診中以望診為主,結合聞、問、切診。根據臨床證候,瞭解病史、症狀和體證,進行分析、歸納,辨別疾病發生的原因、部位、性質及發展趨勢,以掌握疾病的性質,確定治療措施。

小兒在生長髮育各個階段中,生理、病理等方面都有一定的特點。生理特點主要表現為生機蓬勃、發育迅速,而臟腑嬌嫩、形氣未充。小兒出生後,一方面在不斷地生長髮育,生機蓬勃,處於這種發育階段的小兒之體稱為“純陽之體”;但另一方面小兒又如初生的嫩芽,臟腑柔弱,形氣未充,因而又稱為“稚陽未充,稚陰未長”。因而在病理上表現為發病容易、變化迅速、易於康復等特點。

由於小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,體質較脆弱,功能未健全,因而對疾病的抵抗能力較差;加上寒暖不能自調,飲食不知自節,因此外易為六淫所侵,內易為乳食所傷,肺脾兩髒尤易患病,如消化不良、傷食感冒等;由於小兒的應變力較差,對突然發生的強烈刺激往往不能忍受而容易出現驚厥;如果小兒先天稟賦不足或後天餵養失調,常可引起發育障礙,出現解顱、五遲、五軟、智力不足等病態。在小兒疾病的發展與轉歸過程中,寒熱虛實的轉化比成人快。一方面小兒病情變化迅速,具體表現為易虛易實,易寒易熱,若調治不當,護理失宜,病情容易由輕變重,由重轉危,一日之內即可由實熱證轉變為虛寒證(正虛暴脫)。另一方面,由於小兒生機蓬勃,活力充沛,組織再生和修復能力較強,病因單純,不受七情影響,患病後,如診斷正確,治療得法,護理適宜,則病情可由重轉輕,容易治癒而很快恢復健康。

兒科推拿療法的作用手法

小兒推拿法

(1)常用手法:按、揉、摩、推、掐、運、搓、搖等,此即所謂推拿八法。

(2)臨床手法:①開天門、推坎宮、運太陽、運耳後高骨。②推天柱骨、推上七節骨、揉龜尾、摩神闕、推胸八道、推揉膻中。③運八卦、分陰陽、運板門、推三關、退六腑、推腸經、推脾(胃、肝、心、肺、腎等)經。④二龍戲珠、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、打馬過天河、水底撈月、黃蜂入洞、按弦搓摩、天門入虎口等。

兒科指標法

(1)掐印堂法、掐人中法、掐頰車穴法。

(2)掐精靈、威靈穴法、掐一窩風穴法、掐內勞宮法、掐間使穴法、掐曲池穴法。

(3)掐太沖穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉後承山穴法、掐崑崙穴法、掐外參穴法。

(4)老虎吞食法。

捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八個基本手法。

具體操作方法:小兒推拿手法比較重視補瀉,如旋推為補,直推為瀉(清);左揉為補,右揉為瀉;緩摩為補,急摩為瀉等,基本上是按照操作方向和手法的輕重緩急來定補瀉的。同時根據補瀉的需要,選用蔥薑汁、酒精及清水等作為遞質,以加強“補”和“清”的作用。這些方法為臨床醫生所廣泛應用。至於其手法的具體操作,這裡就不作介紹。這裡僅介紹一種鮮為人用的老虎吞食法,即由醫生用口咬僕參穴,用以救治小兒急驚卒死者。咬時,由醫生用潔淨白布一方,將病兒足跟包起,然後張口咬之,多用於病兒搐搦或昏厥(休克)時。咬時,如病兒感覺疼痛而驚叫者,尚可救治;如無知覺者,則預後不良。施行此法而病兒無知覺者,說明病已沉重,應趕緊請醫診治,不可連續咬,防傷破面板,徒然增加病兒痛苦。

兒科推拿療法的作用部位

  一般都是施法於穴位,也有施法於某個面或經絡,如捏脊法主要作用部位在督脈和膀胱經脈。小兒推拿常用穴位如下。

頭面頸項部穴位百會、天門(攢竹)、太陽、坎宮、山根(山風)、人中。(水溝)、迎春、牙關(頰車)、印堂(眉心)、耳後高骨、風池、天柱(頸骨)、承漿等13個穴位。

胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神闕(臍中)、腹、天樞、丹田、肚角等10個穴位。

背腰部穴位定喘、大椎、肩井、風門、肺俞、脾俞、腎俞、腰俞、七節(七節骨)、龜尾(長強)、脊柱等11個穴。

上肢部穴位脾土(脾經)、肝木(肝經)、心火(心經)、肺金(肺經)、腎水(腎經)、腎頂、腎紋、大腸、小腸、四橫紋、小橫紋、掌小橫紋、胃經、板門、小天心、內勞宮、內八卦、一窩風、膊陽池、總筋、大橫紋、十王(十宣)、老龍、二扇門、少商、虎口(合谷)、甘載、二人上馬(上馬)、威靈、精靈、外八卦、外勞宮、三關、天河水、六腑等35處穴。

下肢部穴位箕門、百蟲(血海)、鬼眼(膝眼)、足三裡、止痢、三陰交、鞋帶(解溪)、豐隆、湧泉等9個穴位。

主治病症

感冒

常規方法為:推攢竹,分推坎宮,揉太陽,黃蜂入洞,掐總筋,分陰陽,推三關,推六腑,揉膻中,揉肺俞。

風寒者加拿風池,拿合谷,揉二扇門,掐陽池,多推上三關以辛溫解表。

風熱者加清補脾胃,揉中脘,摩腹。

夾痰者加按揉天突,擦胸,按揉乳旁、乳根。

夾驚者加清心經,清肝經,掐十王,掐老龍,水底撈明月,大清天河水。

咳嗽

推攢竹,推坎宮,推太陽,黃蜂入洞,拿風池,推上三關,退下六腑,拿合谷。

內傷咳嗽者加補脾經,補肺經,補腎經,揉二馬,按揉氣海,揉肺俞,揉腎俞。

哮喘

推肺經,推四橫,揉板門,按天突,揉膻中,擦胸脅,揉肺俞,擦背。

寒喘者加黃蜂入洞,按風池,補肺經,拿合谷,推上三關,拿肩井。

兼陽虛者加補脾經,補肺經,補腎經,揉丹田,揉脾俞,揉腎俞,按揉三陰交。

熱喘者加清肺經,清大腸,退下六腑,揉膻中改為分推膻中,推脊。

小兒肺炎

清肺經,推上三關,退下六腑,按天突,開璇璣,按弦搓摩,按肺俞。

偏於寒者加黃蜂入洞,按風池,揉二扇風,擦胸背。

偏於熱者加清天河水,分推膻中,推天柱,推脊。

熱毒甚者加掐十王,清心經,補脾經,揉小天心,水底撈月,清天河水,推中脘。

麻疹

疹前期:推攢竹,分推坎宮,推太陽,擦迎香,按風池,清脾經,清肺經,推上三關,揉肺俞。

出疹期:拿風池,清脾經,清肺經,水中撈月,清天河水,按揉二扇門,按肺俞,推天柱。

恢復期:補脾經,補肺經,補腎經,揉中脘,揉肺俞,揉胃俞,揉足三裡。

百日咳

清肺經,掐揉小天心,按揉天突,分推膻中,摩脅,按揉肺俞、膈俞。

偏寒者加黃蜂入洞,拿風池,擦胸背,拿肩井。

偏熱者加清大腸,清天河水,推天柱,推脊。

肺脾虛者加補脾經,補肺經,揉中脘,按揉脾俞、胃俞。

發熱

清肺經,清胃經,補腎經,推上三關,退下六腑,水底撈月,清天河水,揉二扇門,揉肺俞,推脊,推湧泉。

鼻塞者加揉迎香。

脾虛者加補脾經,揉中脘,摩腹。

驚跳者加掐十王,揉小天心。

驚風

發作期:掐天庭,掐人中,掐十王,掐老龍,掐端正,掐二人上馬,掐精寧,掐威靈,搗小天心,拿曲池,拿肩井,拿委中,拿崑崙。

急驚風者加清心經,清肺經,清肝經,推上三關,退下六腑,

大清天河水,按天突,推天柱,推脊,按豐隆。

慢驚風者加揉百會,補脾經,清肝經,揉小天心,揉中脘,摩腹,捏脊,揉足三裡。

嘔吐

揉胃俞,推板門,推中脘,揉中脘,摩腹,按揉足三裡,捏脊。

外邪犯胃者加推攢竹,分推坎宮,推太陽,清大腸,揉外勞。

傷於飲食者加清脾經,清大腸,推板門,運內八卦,推下七節骨。

脾胃虛弱者加補脾土,揉板門,捏脊等法。

腹痛

揉外勞,揉一窩風,摩腹,揉臍,按膀胱經相應俞穴,按揉足三裡。

寒邪侵襲者加推上三關,按一窩風,拿肚角。

脾胃虛寒者加補脾經,揉板門,揉中脘。

食積腹痛者加清脾經!清大腸,推胃經,推中脘,分推腹陰陽。

蛔蟲腹痛加搓臍,推臍,揉天樞,拿肚角。

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