本症指原發性失眠。表現為持續相當長時間的對睡眠的質和量不滿意的狀況。患者感到憂慮或恐懼、心理上惡性迴圈，使本症持續存在。原發性失眠症往往在青年或中年起病，很少在兒童或少年時出現。失眠症的病程差異較大，如果是心理性或醫療性應激事件引起，病程可以是有限的幾個月。最常見的情形是，最初階段的進行性加重失眠，持續數週到數月，隨之較穩定的慢性睡眠困難持續數年。有的患者雖只經歷過一次發作，但在以後遇到某些生活事件會出現睡眠的明顯波動。
病因
有人認為與腦力衰竭有關，但缺乏確切的病因學的定論。
症狀
病前有一定心理社會因素，如過度疲勞或緊張等。但之後，相應刺激因素不存在了，患者睡眠情況沒有改善。
有一定性格基礎，表現為敏感，高警覺，對健康要求過高，易激惹、急躁等。
睡眠障礙為主要症狀，可為初級失眠（入睡困難）、中級失眠（睡眠淺，易醒）、末級失眠（早醒），亦或多夢、無睡眠感、醒後不解乏等。上述症狀可能混合存在。
有些患者失眠僅為主觀主訴，有時旁人見其打鼾，醒後仍稱沒有睡。可伴有焦慮、抑鬱情況，但多繼發於失眠症狀，且嚴重程度不足以診斷焦慮症或抑鬱症。
希望迅速改善睡眠狀況，主動求醫，甚至自行服藥或飲酒，以圖睡眠質量提高。
全身檢查沒有發現與之有直接關係的軀體疾病。
可用睡眠腦電圖等觀察患者睡眠情況。有時患者失眠主訴與睡眠效果相悖。
檢查
診斷要點：
（l）以睡眠障礙為幾乎唯一的症狀，其他症狀均繼發於失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒後不易再睡、醒後感不適、疲乏或白天睏倦。
（2）上述睡眠障礙每週至少3次，並維持1個月以上。
（3）失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能。
（4）不是任何一種軀體疾病或精神障礙症狀的一部分。
鑑別診斷：
（1）繼發性失眠。引起繼發性失眠的常見原因有以下幾方面：①任何影響中樞神經系統的軀體疾病；②身體方面的痛苦或不適，如面板疾病的痛癢或疼痛，癌性疼痛等，常造成失眠；③酒、咖啡、菜或藥物等引起的失眠；④精神疾患。大多數精神障礙患者有失眠症狀，特別是焦慮症及抑鬱症患者幾乎均有失眠。只要臨床表現（包括病史、體檢、各種檢查結果）足以診斷以上疾病之一者，原發性失眠診斷不予考慮。
（2）其他睡眠障礙，如夜驚、夢魘患者可有失眠，若有典型的夜驚和夢魘症狀觀則不考慮失眠症。
（3）一過性失眠障礙。這在日常生活中常見，不需任何治療，身體可做自然調節，故病程不足者不診斷失眠症。
治療
心理治療：
（1）一般心理治療。通過解釋、指導，使患者瞭解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應。
（2）行為治療。進行放鬆訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。
其他：
（1）生物反饋。可加強自我放鬆訓練，對於減輕焦慮情緒有效。
（2）體育鍛煉。適當體育鍛煉，增強體質，加重軀體疲勞感，對睡眠有利，但運動量不宜過大，過度疲勞反而影響睡眠。
（3）調整生活習慣，如取消或減少午睡，養成按時睡眠的習慣。
中醫調理：
（1）棗仁桂圓粥：適用於中老年長期失眠者。取酸棗仁（研成細末）、桂圓肉各15克，粳米100克，共煮為粥，早晚食用。如心肺功能不好者，可加少量百合、蓮子；脾胃不健者，可加紅棗、苡仁、山藥；肝腎不足者，可加杞子、芡實。
（2）糖、醋催眠法：長途旅行勞累，難以入寐，可用食醋1~2湯匙，衝入溫開水1杯慢服，爾後靜心閉目，自然安眠。暴怒之後，可飲糖水1杯，即可盪滌胸中鬱火而安睡。
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