中藥熱敷治療虛寒型慢性盆腔炎?

隨著流動人口的增加和性觀念的開放,盆腔炎的發病率迅速增高。而不合理地運用抗生素使耐藥菌株不斷出現。

這些患者一般病程較長,常反覆發作,遷延數年不愈。雖無生命之憂,卻有終身之累。

中藥治療慢性盆腔炎已經得到普遍認可,併為廣大病員接受,尤其是中藥熱敷和中藥灌腸,然而臨床療效卻不盡如人意。

那麼,如何提高中藥治療慢性盆腔炎的療效呢?辨證是關鍵。慢性盆腔炎有寒熱和虛實之分,不是所有的慢性盆腔炎都需要清熱消炎,中藥熱敷只適用於虛寒型的 病人。中藥熱敷是我院幾十年來治療慢性盆腔炎的經驗方,它由辛香走竄、活血化瘀的13味中藥組成,對病程較長、體虛、寒溼凝滯的慢性盆腔炎有較好的治療效 果。相反,對溼熱蘊積型的慢性盆腔炎則有害無益。近日遇到一位有慢性盆腔炎病史的患者,因腹痛又起就醫,當時並無發熱,婦科檢查一側附件壓痛。醫生給千金片口服,並給中藥熱敷。3天后,患者腹痛加劇,伴高熱,血沉加快,B超顯示盆腔有混合性的腫塊,似盆腔膿腫。給予抗生素積極控制感染,同時用中藥清熱解毒、消癰化瘀止痛,4天后體溫恢復正常,血沉逐漸下降,兩週後腫塊消退。

中醫治病的原則,寒則溫之,熱則寒之,溼則燥之,瘀則化之。因此,寒溼瘀阻的慢性盆腔炎使用中藥熱敷,是取其溫熱燥溼化瘀之功,療效顯而易見。

那麼,如何辨別虛寒型的盆腔炎和溼熱型的盆腔炎呢?虛寒型的盆腔炎一般病程較長,表現為下腹隱痛,綿綿不休,勞累和月經後加重,或遇寒後腹痛,伴腰痠乏力, 或大便不實。婦科檢查,盆腔可有輕度壓痛。B超顯示子宮卵巢邊界不清。舌苔薄,質黯淡,邊有齒痕或瘀斑,脈細軟。一般溼熱蘊積的患者表現為下腹脹痛,痛處 拒按,經前經後加重,伴腰痠墜脹,白帶多,色黃或有穢味。婦科檢查宮頸舉痛,子宮附件壓痛,B超提示子宮卵巢邊界不清,或有不規則的腫塊、盆腔積液等,舌 苔黃膩質暗紅。溼熱蘊積型也可見於盆腔炎亞臨床期,或慢性盆腔炎急性發作期。

由於病原體的變遷,微生物已經是盆腔炎主要的致病原,微生 物造成的盆腔炎即使在急性階段,病勢並不凶險,常常沒有發熱,或僅僅表現為下腹脹痛,與慢性盆腔炎的症狀相同。這時由於正處感染期,如果使用中藥熱敷就好 比是火上澆油,反而加重病情。因此,作為醫生一要詳細詢問病史,最好先做陰道分泌物培養,尋找病原體,同時辨證用藥。切不可不辨寒熱溫涼隨便使用熱敷。

另外,中藥熱敷的使用方法和療效有很大的關係。當一包中藥第一次使用時,用紗布包好後,先灑上一些水,隔水旺火蒸30分鐘,取出後裹上毛巾置於患處(待 藥溫略降後,可以去掉毛巾將藥包直接敷放於患處),蓋上一塊大的塑料布,以使藥力集中透入患處。天冷時再蓋上棉被,以延長藥物作用。直到藥包冷卻低於體溫 即告結束。第二天將該藥包再蒸20分鐘,即可同樣使用。如此一包藥可重複使用7~8次。夏天不宜使用中藥熱敷,月經期則禁用。

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