在門診和病房,經常會有人諮詢不小心被自家的狗或被鄰家的狗咬傷,因為沒有及時處理傷口,近期出現一些症狀,擔心得了狂犬病,憂心忡忡地來看病。有的因為沒有正確而及時地處理傷口,也未接種狂犬病疫苗,潛伏期後出現恐水、怕風,咽喉緊縮的表現,不超過6天真正因為得了狂犬病而死亡,這不得不引起我們的注意。
步驟/方法
首先被狗咬傷後,立即用肥皂水、消毒劑或單用清水反覆清洗傷口,時間不低於15分鐘,傷口深時要用注射器灌注反覆沖洗,時間至少30分鐘以上;然後用酒精反覆消毒,最後塗上碘酒;傷口儘量要求不止血、不包紮、不縫合;
然後根據暴露的分級和程度進行被動免疫,即:使用人抗狂犬病免疫球蛋白(HRIG)20 IU/kg或馬抗狂犬病免疫血清40IU/kg(皮試陰性後)在傷口底部和周圍行區域性浸潤注射;同時以相同劑量做臂部肌肉注射。必要時使用抗菌藥物;傷口深時還要使用破傷風抗毒素。
最後,採取主動免疫措施,即注射狂犬病疫苗,應該是咬傷後注射越早越好:
1)一般患者接種5次,第0、3、7、14、30天各接種一次;每次肌肉注射2ml
2)嚴重咬傷患者接種10次,前6天每日一針,第10、14、30、90天各1針。注射劑量同前
3)1年內再次咬傷者,0,3天各接種1次;1~3年內再次咬傷,0,3,7天各接種1次,超過3年,重新接種。注射劑量不變。