如何護理好新生兒黃疸

　　作為新媽媽可能還不瞭解黃疸是什麼，一看到新生寶寶臉色黃就嚇的不知所措，？本文是小編整理的護理好新生兒黃疸的方法，歡迎閱讀。

　　護理好新生兒黃疸的方法

　　1、嬰兒全身症狀的觀察

　　注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

　　2、多晒晒太陽

　　如果發現寶寶的面部偏黃，但是症狀不是太嚴重，這時可以抱寶寶外出晒晒太陽，晒得過程中，讓寶寶的面板盡情地接觸陽光，每天多晒晒太陽也可以退黃。同時要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽光灼傷寶寶的眼睛。

　　3、藥物治療

　　在醫生的指導下給寶寶進行藥物治療，同時也可以給寶寶服用調節腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時間。

　　4、堅持母乳餵養

　　一般情況下，停止母乳餵養，寶寶的黃疸症狀會明顯消退。但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無需過早採取母乳和配方奶粉混合的餵養方法。除非血清膽紅素的值實在太高，才建議暫停母乳餵養三五天。

　　5、及時去醫院就醫就診

　　生理性黃疸一般是出生後2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸症狀持續未消退，且逐漸加重，或突然加重。還有，寶寶出現精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強直或抽搐等症狀，這時家長應及時送寶寶去醫院就診，以免耽誤寶寶的病情。

　　新生兒黃疸的治療原則和護理措施

　　新生兒黃疸是新生兒時期由於膽紅素在體內積聚，而引起鞏膜、面板、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種。引起黃疸的原因多而複雜，病情輕重不一，重者可導致膽紅素腦病***核黃疸***，常引起嚴重後遺症。

　　***一***生理性黃疸

　　由於膽紅素代謝特點，60%足月兒和80%以上早產兒在生後2～3天即出現黃疸，5～7天最重，足月兒一般10～14天消退，未成熟兒可延遲至3～4周，血清膽紅素足月兒不超過205.2μmol/L***12mg/dl***，早產兒<257μmol/L***15mg/dl***，但患兒一般情況良好，食慾正常。

　　***二***病理性黃疸***高膽紅素血癥***

　　高膽紅素血癥可分為高未結合膽紅素血癥與高結合膽紅素血癥，新生兒黃疸以前者多見。

　　1.特點：具備下列任何一項即可視為病理性黃疸。

　　***1***黃疸出現過早***出生後24小時內***;

　　***2***黃疸程度重：血清膽紅素迅速增高，血清膽紅素>220μmol/L***12.9mg/dl***;

　　***3***黃疸進展快：每日上升>85μmol/L***5mg/dl***;

　　***4***黃疸持續時間過長或黃疸退而復現：足月兒>2周，早產兒>4周;

　　***5***血清結合膽紅素>34μmol/L***2mg/dl***。

　　2.病因

　　***1***感染性：①新生兒肝炎，②新生兒敗血症、尿路感染等

　　***2***非感染性：①新生兒溶血，②膽道閉鎖，③胎糞延遲排出，④母乳性黃疽：發生率0.5%～2%;⑤遺傳性疾病：如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等;⑥藥物性黃疸：如維生素K 3、K4、樟腦丸等;⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、體內出血和失水等原因可加重黃疸。

　　治療原則

　　1.病因治療。

　　2.降低血清膽紅素：儘早餵養，利於腸道正常菌群的建立，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的吸收。必要時應用藍光療法。

　　3.保護肝臟：預防和控制病毒、細菌感染，避免使用對肝細胞有損害作用的藥物。

　　4.降低遊離膽紅素：適當的輸入人血漿和白蛋白，防止膽紅素腦病發生。

　　5.糾正缺氧和水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡。

　　護理措施

　　1.密切觀察病情 ***防止膽紅素腦病的發生發展***

　　***1***觀察面板顏色：根據面板黃染的部位、範圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，判斷其轉歸。當血清膽紅素達到85.5～119.7μmol/L***5～7mg/dl***時，在自然光線下，可觀察到面部面板黃染，隨著膽紅素濃度的增高，黃疸程度加重，逐步由軀幹向四肢發展，當血清膽紅素達307.8μmol/L***18mg/dl***時，軀幹呈橘黃色而手足呈黃色，當手足轉為橘黃色時，血清膽紅素可高達342μmol/L***20mg/dl***以上。此時，易發生膽紅素腦病。

　　***2***觀察生命體徵：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，觀察患兒哭聲、吸吮力、肌張力的變化，判斷有無核黃疸發生。

　　***3***觀察排洩情況：大小便的次數、量及性質，如有胎糞延遲排出，應給予灌腸處理。

　　2.保暖 體溫維持在36～37℃，低體溫影響膽紅素與白蛋白的結合。

　　3.儘早餵養 刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利於腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸迴圈，減輕肝臟負擔。應耐心、細緻餵養患兒，少量多次，保證患兒營養及熱量攝入的需要。

　　4.處理感染灶 觀察面板有無破損及感染灶，臍部如有膿性分泌物，可用3%過氧化氫清洗區域性後，塗以2%碘酊，保持臍部清潔、乾燥。

　　5.光照療法 按光照療法護理。

　　6.遵醫囑用藥 給予補液和白蛋白治療，調整液體速度，糾正酸中毒和防止膽紅素腦病的發生。

　　7. 必要時候換血治療。

　　健康教育

　　1、講解黃疸病因及臨床表現，使家長了解病情的轉歸，取得家長的配合。

　　2、既往有新生兒溶血癥流產或死胎的孕婦，應講解產前檢查和胎兒宮內治療的重要性，防止新生兒出生時溶血癥的發生。

　　出院指導

　　1、膽紅素腦病後遺症，應給予康復治療和護理指導。

　　2、母乳性黃疸的患兒，母乳餵養可暫停1～4天，或改為隔次母乳餵養，黃疸消退後再恢復母乳餵養。

　　3、紅細胞G-6-PD缺陷者，需忌食蠶豆及其製品。患兒衣物保管時勿放樟腦丸，並注意藥物的選用，以免誘發溶血。

　　4、指導家長給予新生兒合理的餵養，防止感染;

　　5、若有黃疸退而復現應立即來院複診。