什麼是急性膽囊炎

　　?急性膽囊炎 是一種臨床常見病,多發生於有結石的膽囊,也可繼發於膽管結石。下面就是小編給大家整理的急性膽囊炎相關資料，希望對你有用!

　　急性膽囊炎即膽囊壁的急性炎症反應，通常是由於膽石阻塞膽囊管引起的。

　　雖然急性膽囊炎大多數是由於膽結石所致，但其病理機制尚未完全明瞭。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加，膽汁成分包括膽鹽，磷脂，甚至膽固醇可發生變化，從而引起粘膜炎症。後期可出現動脈阻塞和缺血。除少數病例外，急性膽囊炎並不是由細菌感染引起的，對發病開始幾天內手術取出的膽囊膽汁作培養，其陽性率不到33%。至少95%的急性膽囊炎患者伴有膽囊結石。

　　急性膽囊炎的病因

　　1.膽囊出口梗阻急性膽囊炎患者中，70%以上是由於結石梗阻膽囊管所致。

　　2.胰液返流當膽囊管和胰管的共同通道發生梗阻時，胰液返流進入膽囊，被膽汁中膽鹽啟用的胰消化酶對膽囊壁產生化學性刺激和腐蝕作用引起本病。

　　3.細菌感染有血源性及腸源性等感染途徑。

　　4.他因素較少見的病因有嚴重創傷、燒傷或腹部手術後。

　　急性膽囊炎的併發症

　　對於急性膽囊炎不治療帶來的危害，我們可以從急性膽囊炎的病理變化來看：

　　***1***化膿性膽囊炎

　　膽囊明顯腫大、充血水腫、肥厚，表面可附有纖維素性膿性分泌物，炎症已波及膽囊各層，多量中性多核細胞浸潤，有片狀出血灶，粘膜發生潰瘍，膽囊腔內充滿膿液，並可隨膽汁流入膽總管，引起Oddi括約肌痙攣，造成膽管炎、膽源性胰腺炎等併發症。此時膽囊與周圍粘連嚴重，解剖關係不清，手術難度較大，出血亦多。

　　***2***壞疽性膽囊炎

　　膽囊過分腫大，導致膽囊血運障礙，膽囊壁有散在出血、灶性壞死，小膿腫形成，或全層壞死，呈壞疽改變。

　　***3***單純性膽囊炎

　　可見膽囊壁充血，粘膜水腫，上皮脫落，白細胞浸潤，膽囊與周圍並無粘連，解剖關係清楚，易於手術操作。屬炎症早期，可吸收痊癒。

　　***4***膽囊穿孔

　　在壞疽性膽囊炎的基礎上，膽囊底或頸部出現穿孔，常在發病後三天發生，其發生率約6～12，穿孔後可形成瀰漫性腹膜炎、膈下感染、內或外膽瘻、肝膿腫等，但多被大網膜及周圍臟器包裹，形成膽囊周圍膿腫，呈現侷限性腹膜炎徵象。此時手術甚為困難，不得不行膽囊造瘻術。

　　急性膽囊炎的治療原則和手術時機

　　對於急性膽囊炎的病人，一般經非手術治療，症狀多可緩解，以後再行擇期手術。

　　非手術療法包括臥床休息、禁食、輸液、糾正水和電解質紊亂，應用抗生素及維生素，必要時進行胃腸減壓。腹痛時可給予解痙劑和鎮痛劑，如阿托品、度冷丁等，同時應密切觀察病情變化。有下列情況時，應經短時的對症治療準備後，施行緊急手術：

　　***1***臨床症狀重，不易緩解，膽囊腫大，且張力較大有穿孔可能者。

　　***2***腹部壓痛明顯，腹肌強直，腹膜刺激症狀明顯，或在觀察治療過程中，腹部體徵加重者。

　　***3***化膿性膽囊炎有寒戰、高熱、白細胞明顯升高者。

　　***4***一般急性膽囊炎在非手術治療下症狀未能緩解或病情惡化者。

　　***5***老年病人，膽囊容易發生壞疽及穿孔，對症狀較重者應及早手術。