闌尾炎的原因和治療方法

　　闌尾炎是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變，在生活中也較常遇到。下面是小編給大家整理。

　　闌尾炎的原因

　　1.闌尾管腔的阻塞

　　闌尾的管腔狹小而細長。在闌尾狹窄的管腔內由於糞石、食物殘渣、毛髮團塊、腸道寄生蟲滯留，闌尾發生損傷而腫脹、扭曲。

　　2.細菌感染

　　闌尾腔記憶體在大量細菌。包括需氧菌及厭氧菌兩大類。菌種與結腸內細菌一致。主要為大腸桿菌。腸球菌及脆弱類桿菌等。

　　3.神經反射

　　各種原因的胃和腸道功能紊亂。均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。

　　4、生冷和不潔的食物

　　飲食生冷和不潔食物、便祕、急速奔走、精神緊張，導致腸功能紊亂，妨礙闌尾的血迴圈和排空，為細菌感染創造了條件。常見的致病菌有大腸桿菌、厭氧菌。

　　5、飲食和生活習慣

　　另外飲食習慣、生活方式也與闌尾炎發病有關。

　　闌尾炎的症狀

　　1.急性闌尾炎

　　急性闌尾炎居外科各種急腹症的首位。轉移性右下腹痛及闌尾點壓痛、反跳痛為其常見臨床表現，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、噁心、嘔吐，多數病人白細胞和嗜中性粒細胞計數增高。右下腹闌尾區***麥氏點***壓痛。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。

　　2.慢性闌尾炎

　　慢性闌尾炎是指闌尾急性炎症消退後遺留的闌尾慢性炎症病變，諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。患者既往有急性闌尾炎發作病史，經常有有下腹疼痛，部分患者僅有隱痛或不適感。

　　闌尾炎的治療方法

　　、非手術治療：

　　主要適應於單純性闌尾炎、闌尾膿腫、妊娠早期和後期闌尾炎及高齡合併主要臟器病變的闌尾炎。

　　1、基礎治療：臥床休息，控制飲食，適當補液和對症處理。

　　2、抗菌治療：可選用廣譜抗生素***如氨苄青黴素***和抗厭氧菌的藥物***如滅滴靈***靜脈滴注。

　　3、針刺治療：可取足三裡、闌尾穴，強刺激，留針30分鐘，每日二次，連續三天。

　　4、中藥治療：外敷適用於闌尾膿腫，可選用“四黃散”;內服主要是清熱解毒、行氣活血及通裡攻下，可選“大黃牡丹皮湯”加減。

　　二、手術治療：

　　1、手術原則：急性闌尾炎診斷明確後，應早期外科手術治療，既安全，又可防止併發症的發生。早期手術係指闌尾還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時手術切降，此時操作簡易。如化膿或壞疽後再手術，操作困難且術後併發症顯著增加。

　　2、手術選擇：各種不同臨床型別急性闌尾炎的手術方法亦不相同。

　　1***急性單純性闌尾炎，行闌尾切除術，切口一期縫合。近年對這種型別開展了經腹腔鏡行闌尾切除，但須掌握熟練的技術。

　　2***急性化膿性或壞疽性闌尾炎，行闌尾切除術;如腹腔內已有膿液，可清除膿液後關閉腹膜，切口置乳膠片作引流。

　　3***闌尾周圍膿腫，如無侷限趨勢，行切開引流，視術中具體情況決定是否可切除闌尾;如闌尾已脫落，儘量取出，閉合盲腸壁，以防造成腸瘻。如膿腫已侷限在右下腹，病情又平穩時，不要強求作闌尾切除術，給予抗生素，並加強全身支援治療，以促進膿液吸收、膿腫消退。

　　3、手術方法：

　　***1***麻醉 一般採用硬脊膜外麻醉。

　　***2***切口 宜選擇在右下腹部壓痛最明顯的部位，一般情況下采用右下腹斜切口***McBurney切口***或右下腹橫斜切口。面板沿皮紋方向切開，對血管和神經損傷少。這種斜切口，因三層腹壁肌的纖維方向不同，術後切口癒合牢固，不易發生切口疝。但因這種切口不便探查腹腔其他部位臟器，故對診斷不明的探查性手術，宜選用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。

　　***3***尋找闌尾 用紗布墊將小腸推向內側，先找到盲腸，再沿三條結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到，應考慮盲腸後位闌尾的可能，再剪開側後腹膜，內翻盲腸尋找闌尾。尋到闌尾後，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，將闌尾提到切口外切除。如不能提出，也需嚴格保護好切口各層組織後，切除闌尾。

　　***4***處理闌尾系膜 闌尾動脈一般在闌尾系膜的遊離緣，感染炎症加劇時系膜脆弱較易鉗斷，故儘可能在闌尾根部切斷結紮闌尾動脈。如果系膜較闊又很肥厚時，應將系膜逐段分別切斷結紮。

　　***5***處理闌尾根部 在距盲腸0.5cm處的闌尾根部輕輕鉗夾後用絲線結紮之，在扎線遠處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理後，用荷包縫合將其包埋入盲腸壁內。荷包縫合不宜過大，防止殘留腸壁內死腔。最後，用闌尾系膜或鄰近脂肪結締組織覆蓋加固