什麼是衣原體陰性正常嗎

　　衣原體是一種革蘭氏陰性病原體，是大自然非常廣泛的一種病菌，主要分為沙眼衣原體和肺炎衣原體，鸚鵡熱肺炎衣原體三類，一般在人體內和動物體內較為常見，那麼什麼是衣原體陰性呢？下面是小編整理的什麼是衣原體陰性，歡迎閱讀。

　　什麼是衣原體陰性

　　衣原體是在臨床上較為常見的致病菌，其屬於典型的革蘭氏陰性菌，也是致病性較強的微生物。雖然我們對於衣原體的名字很熟悉，但是對於其致病性和治療方法卻並不知曉。

　　人型支原體是支原體其中的一種，常在泌尿系統和生殖器官中存在，是能夠造成泌尿生殖系統感染的一種病菌。單純衣原體和支原體檢測陽性多數不是病態，但是一旦確診為人型支原體感染對人體危害很大。 支原體陰性是正常的，不用擔心。如果通過檢查出現陽性就說明有感染,那就需要治療

　　衣原體簡介

　　衣原體為革蘭氏陰性病原體，是一類能通過細菌濾器、在細胞內寄生、有獨特發育週期的原核細胞性微生物。過去認為是病毒，現認為是介於立克次體和病毒之間的微生物。衣原體廣泛寄生於人類、鳥類及哺乳動物。能引起人類疾病的有沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱肺炎衣原體。

　　在自然界中分佈很廣泛。它有較複雜的、能進行一定代謝活動的酶系統，但不能合成帶高能鍵的化合物必須利用宿主細胞的三磷酸鹽和中間代謝產物作為能量來源，專性細胞內寄生。多呈球狀、堆狀， 有細胞壁，有細胞膜，屬原核細胞。它是一類在真核細胞內營專效能量寄生的G-原核微生物，呈球形，直徑只有0.3-0.5微米，它無運動能力，廣泛寄生於人類、哺乳動物及鳥類，僅少數有致病性。具有獨特的發育週期，並以二等分裂方式繁殖。

　　共同特徵

　　1.體積大於病毒，約250~500nm***奈米***，在光學顯微鏡下勉強可見。

　　2.含有DNA和RNA。

　　3.有細胞壁，過去認為無肽聚糖，但是最新研究結果表示

　　“肽聚糖”存在於複製中的“沙眼衣原體”內。

　　衣原體目***包括人類病原體“沙眼衣原體”在內的革蘭氏陰性寄生生物***過去被認為是一個罕見的例外：它們編碼負責“肽聚糖”生物合成的基因，對-內醯胺抗生素敏感，但試圖檢測衣原體“肽聚糖”的努力過去卻一直沒有成功。

　　現在，這個被稱為“衣原體異常”的矛盾已被解決。利用一個新穎的“點選化學”***click chemistry***方法來通過D-氨基酸二肽探針標記“肽聚糖”的這項研究，顯示“肽聚糖”存在於複製中的“沙眼衣原體”內。

　　只含微量的細胞壁，由二硫鍵連線的多肽作為支架。

　　4.對多種抗生素敏感。

　　5.具有一些酶類但不夠完善，這些酶缺乏產生代謝能量的作用，要由宿主細胞提供，須嚴格胞內寄生。能在雞胚卵黃囊膜、小白鼠腹腔和HeLa細胞組織培養物等多種活體內生長繁殖。

　　6.有獨特發育週期，僅在活細胞內以二分裂方式繁殖。

　　7.對抑制細菌的抗生素和藥物敏感。

　　衣原體Chlamydia以鸚鵡熱病原體和沙眼病原體為代表的專性寄生性的微生物。最早是由宮川米次等***1935***從腹股溝淋巴肉芽腫患者的染色體中作為宮川小體而發現的，被命名為宮川氏體***Miyagawanella******E.Brumpt，1938***。其後，相繼又出現很多其它名稱，例如作為立克次氏體的親緣種被稱為Rickettsiaformis、Neor-ickettsia等，也有作為病毒類而稱之謂鸚鵝熱和腹股溝淋巴肉芽腫病毒***psittacosislymphogranvlo-ma，virus，PLV***、鸚鵝熱病毒群***Psittacosisvirusgroup***等，相當混亂。已按伯傑式分類法歸為衣原體目***Chlamidiales，L.A.Pagei等，1971***。然而尚有許多不明之處。侵染粒子呈直徑0.3微米的球形，可用光學顯微鏡看到;在被細胞壁和細胞膜包裹的細胞質中有核糖體;核酸同時含有DNA和RNA;已證明有葡萄糖代謝活性和蛋白質合成能力;在細胞液胞內增殖，不進入細胞質質內。侵染粒子通過吞噬作用進入細胞波胞內，轉化成一般稱為網狀結構體的粒子。網狀結構體通過分裂增殖，在浸染後期成熟為侵染粒子。因此，在增殖週期中，雖沒有保持作為粒子的連續性的潛伏期，然而，由於沒有證實網狀結構體的侵染性，所以從外表看起來，有一個相當於潛伏期的時期。為此，如上所述，微生物。衣原體與細菌的主要區別是其缺乏合成生物能量來源的ATP酶，也就是說衣原體自己不能合成生物能量物質ATP，其能量完全依賴被感染的宿主細胞提供。並以二分裂方式進行增殖，能被抗生素抑制。衣原體屬於原核類生物。圖片說明：Giemsa染色，油鏡***1000倍***，見到一大單核細胞，包漿內有球形和橢圓形的包涵體。

　　生物學性狀

　　1.發育週期與形態染色

　　衣原體在宿住主細胞內繁殖有特殊生活週期，可觀察到兩種不同的顆粒結構：***1***原體***elementarybody，EB***直徑為0.2~0.4μm的小球形顆粒，有胞壁，內有核質和核蛋白體，是發育成熟的衣原體，為細胞外形式。Giemsa染色呈紫色，Gimenez染色呈紅色。原體具有高度的感染性，在宿主細胞外較穩定，無繁殖能力，通過吞飲作用進入胞內，原體在空泡中逐漸發育、增大成為網狀體。***2***網狀體***reticulatebody，RB***或稱始體***initialbody***，EB通過吞飲作用進入胞內，由宿主細胞包圍EB形成空泡，並在空泡內逐漸增大為RB。直徑為0.5~1.0μm，圓形或橢圓形。電子緻密度較低，無胞壁，代謝活潑，以二分裂方式繁殖。RB為細胞內形式，無感染性，Macchiavello染色呈藍色。RB在空泡內發育成許多子代EB也稱為包涵體。成熟的EB從宿主細胞中釋放，在感染新的易感細胞，開始新的發育週期，整個發育週期約需48~72h.

　　2.培養特性

　　衣原體為專性細胞內寄生，不能用人工培養基培養，可用雞胚卵黃囊及HeLa-299、BHK-21、McCoy等細胞培養。將接種標本的細胞培養管離心，促進衣原體粘附進入細胞;或在培養管內加入二乙氨乙基葡聚糖，以增強衣原體吸附於易感細胞，提高分離培養陽性率。

　　3.型別

　　根據抗原構造、包涵體性質和對磺胺敏感性，衣原體可分為沙眼衣原體、肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體三個種。沙眼衣原體有三個生物變種即沙眼生物變種、性病淋巴肉芽腫生物和鼠生物變種。其中沙眼生物變種有A、B、C、D、J、K、等血清型，性病淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L3、L2a、四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原可分為4個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。

　　4.抵抗力

　　衣原體耐冷不耐熱，56~60度僅存活5~10min，在-70度可儲存數年。0.1%甲醛液、0.5%石碳酸30min可殺死。75%酒精0.5min可殺死。對四環素、紅黴素、螺旋黴素、強力黴素及利福平均很敏感。

　　致病性與免疫性

　　1、致病機理：衣原體能產生類似格蘭陰性菌內的內毒素，靜脈注射小白鼠，能迅速使動物死亡。體外試驗提示，衣原體表面脂多糖和蛋白促進其吸附於易感細胞，促進易感細胞對衣原體的內吞作用，並能阻止吞噬體和溶酶體的融合，從而使衣原體在吞噬體內繁殖並破壞細胞。受衣原體感染的細胞代謝被抑制，最終被破壞。

　　2、疾病舉例

　　***1***沙眼：由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C血清型引起。主要經直接或間接接觸傳播，即眼～眼或眼～手～眼的途經傳播。當沙眼衣原體感染眼結膜上皮細胞後，在其中增殖並在胞漿內形成散在型、帽型、桑椹型或填塞型包涵體。該病發病緩慢，早期出現眼瞼結膜急性或亞急性炎症，表現流淚、有粘液膿性分泌物、結膜充血等症狀與體徵。後期轉變成慢性，出現結膜瘢痕、眼瞼內翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜損害，以致影響視力，最後導致失明。據統計沙眼居致盲病因的首位。1956年我國學者湯飛凡等人用雞胚卵黃囊接種法，在世界上首次成功地分離出沙眼衣原體，從而促進了有關原體的研究。

　　***2***包涵體包膜炎：由沙眼生物變種D～K血清型引起。包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經產道感染，引起急性化膿性結膜炎***包涵體膿漏眼***，不侵犯角膜，能自愈。成人感染可因兩性接觸，經手至眼的的途徑或者來自汙染的游泳池水，引起濾泡性結膜炎又稱游泳池結膜炎。病變類似沙眼，但不出現角膜血管翳，亦無結膜瘢痕形成，一般經數週或數月痊癒，無後遺症。

　　***3***泌尿生殖道感染：經性接觸傳播，由沙眼生物變種D～K血清型引起。男性多表現為尿道炎，不經治療可緩解，但多數轉變成慢性，週期性加重，並可合併附睪炎、直腸炎等。女效能引起尿道炎、宮頸炎等，輸卵管炎是較嚴重併發症，導致女性不孕不育。該血清型有時也能引起沙眼衣原體性肺炎。

　　***4***性病淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體LGV生物變種引起。LGV要通過兩性接觸傳播，是一種性病。男性侵犯腹股溝淋巴結，引起化膿性淋巴結炎和慢性淋巴肉芽腫。女性可侵犯會陰、肛門、直腸，出現會陰～肛門～直腸組織狹窄

　　***5***呼吸道感染：由肺炎衣原體及鸚鵡熱衣原體引起。肺炎衣原體引起急性呼吸道感染，以肺炎多見，也可致氣管炎、咽炎等。鸚鵡熱原為野生鳥類及家畜自然感染，也可經呼吸道傳然給人類，發生呼吸道感染和肺炎。

　　***6***其他：免疫性衣原體感染後能誘導產生異性細胞和體液免疫。

　　免疫性

　　衣原體感染後能誘導產生異性細胞和體液免疫。但保護性不強，為時短暫，因此衣原體的感染常表現為持續感染，反覆感染或隱形感染。有些衣原體抗原注入人皮後內可造成免疫病理損傷。

　　基因組特徵

　　衣原體基因組大小在1.04Mb～1.23Mb 之間。其中沙眼衣原體D血清型基因組1.04Mb, G+C佔41.3%, 另有1個7 493bp的質粒。整個基因組有894個編碼蛋白的基因，存在特別強的DNA修復和重組系統，未發現前噬菌體基因。

　　抵抗力

　　衣原體對熱敏感，在60℃僅能存活5～10分鐘。衣原體耐冷，在-70℃可儲存數年，冷凍乾燥可儲存30年以上。常用消毒劑也能迅速殺滅衣原體，如75%乙醇0.5分鐘或2%來蘇液5分鐘均可將其殺死。紅黴素、強力黴素和四環素等有抑制衣原體繁殖的作用。

　　抗原結構

　　根據細胞壁的不同成份，可分為屬、種、型特異抗原。

　　1.屬特異抗原：是衣原體屬四種的共同抗原。位於胞壁，為脂多糖，類似革蘭陰性菌的脂蛋白-脂多糖複合物。用補體結合試驗檢測。

　　2.種特異抗原：大多數衣原體的種特異抗原位於主要外膜蛋白***major outermembrane protein, MOMP***上。用補體結合試驗和中和試驗檢測。

　　3.型特異抗原：為不同亞種的主要外膜蛋白抗原中的特異性成分。型特異性抗原差別的分子基礎是由氨基酸可變區的順序變化決定的。常用檢測的方法是單克隆抗體微量免疫熒光試驗***MIF***。

　　4.抗原變異：主要外膜蛋白抗原表位已發生變異，並易形成新的亞種。

　　感染症狀

　　一、亞急性期常合併前列腺感染：患者常出現會陰部脹痛、腰痠、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

　　二、生殖道感染：潛伏期為1-3周，典型的急性期症狀與其他非淋病性的生殖泌尿系統感染相似，表現為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢位，常於晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見汙穢褲襠。

　　衣原體感染的危害

　　一、衣原體感染人體後，首先侵入柱狀上皮細胞並在細胞內生長繁殖，然後進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由於支原體、衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防禦功能，得到間歇性保護。支原體、衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞並導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。

　　二、泌尿生殖道感染支原體後，引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎，女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。男性表現為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難，少數有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，部分病人無症狀。

　　三、當人體感染衣原體後，產生特異性的免疫，但是這種免疫力較弱，持續時間短暫，因此，支原體、衣原體感染容易造成持續，反覆感染，以及隱性感染。細胞免疫方面，大部分活動性已治癒的衣原體患者，給予相應的抗原皮內注射時，常引起遲髮型變態反應。這種變態反應可用淋巴細胞進行被動轉移。

　　培養特性

　　衣原體為專性細胞內寄生。絕大多數能在6～8天齡雞胚或鴨胚卵黃囊中生長繁殖，並可在卵黃囊膜內找到包涵體、原體和網狀體顆粒。某些衣原體經一定接種途徑可使小鼠感染，如鸚鵡熱衣原體接種小鼠腹腔;性病淋巴肉芽腫衣原體接種小鼠腦內。

　　衣原體可在某些原代或傳代細胞株中生長，如HeLa-299、BHK-21、McCoy或HL細胞株，比雞胚培養更敏感。為提高分離培養陽性率，可通過離心或用X線照射細胞，使更多的衣原體吸附到易感細胞表面。

　　主要型別

　　已知的與人類疾病有關的衣原體有三種，分別是鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和肺炎衣原體。這三種衣原體均可引起肺部感染。鸚鵡熱衣原體可通過感染有該種衣原體的禽類，如鸚鵡、孔雀、雞、鴨、鴿等的組織、血液和糞便，以接觸和吸入的方式感染給人類。沙眼衣原體和肺炎衣原體要在人類之間以呼吸道飛沫、母嬰接觸和性接觸等方式傳播。衣原體感染的實驗室檢查

　　1.衣原體細胞培養：對沙眼衣原體敏感的細胞株為McCoy細胞、Hela-229細胞和BHK細胞，最常用的是經放線菌酮處理的單層McCoy細胞，孵育後，用單克隆熒光抗體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練，需專業培養。培養法的敏感性為80%-90%，陽性即可確立診斷。

　　2.衣原體細胞學檢查法：在感染細胞內可有衣原體的包涵體存在。從感染部位採取細胞標本作塗片，姬姆薩染色包涵體是藍色或暗紫色，碘染色顯示褐色。但敏感性差***40%***，已較少採用。採用熒光素標記的抗衣原體單克隆抗體，來檢測細胞塗片中的衣原體，使用較為方便，主要用衣原體外膜蛋白***MOMP***的單克隆抗體的商品試劑***MicoTrak，Pathfinder，Monofluor***。結果判斷：要衣原體數>10個才能判為陽性。

　　按第9版Bergey's細菌性分類手冊，衣原體在分類學上屬於衣原體目***Chlamydiales***、下有衣原體科***Chlamydiaceae***、衣原體屬***Chlamydia***。

　　現依據DNA的同源性和抗原構造將衣原體份為1屬4種。即衣原體屬***Chlamydiae***分為：沙眼衣原體***C. trachomatis***、肺炎衣原體***C. pneumoniae***、鸚鵡熱衣原體***C. psittaci***和獸類衣原體***C. pecorum***。

　　對人致病的主要是前三種衣原體，其中以沙眼衣原體最多見。

　　其中沙眼生物變種有A～K，其間另增亞型Ba、Da和Ia，共14個血清型;性病淋巴肉芽腫生物變種有L1、L2、L2a、L3四個血清。用單克隆抗體識別鸚鵡熱衣原抗原至少可分為8個血清型。肺炎衣原體只有1個血清型。

　　沙眼衣原體

　　硝酸纖維素膜，並和膠體金標記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑和原料製成，應用膠體金免疫層析技術，採用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測方法，用於女性宮頸和男性尿道中衣原體的檢測。從而達到檢測女性宮頸和男性尿道中衣原體的存在，臨床輔助診斷衣原體感染，試驗結果還需要臨床醫生結合患者症狀、體徵及其它檢查結果進一步確定的目的。

　　檢測方法

　　樣本要求

　　取樣的質量對沙眼衣原體的檢測極為重要。沙眼衣原體的檢測質量有賴於準確的樣品收集技術，應使樣品中含有大量的細胞成分而不只是體液。

　　宮頸樣品：

　　使用消毒宮頸拭子，或消毒的亞麻、滌綸拭子。在取樣前用另外的拭子或棉球將宮頸口外區域的黏液抹去，將取樣拭子插入宮頸管內通過鱗柱狀上皮交界處，直到幾乎拭子頭已看不到。旋轉拭子15-20秒鐘取出，不要碰到宮頸外及陰道壁。這樣能保證得到更多的柱狀上皮細胞，而沙眼衣原體主要寄生在柱狀上皮細胞中。

　　宮頸樣品也可用細胞刷***未提供***收集***注意：孕婦不可用此方法***。清潔宮頸口外後，將細胞刷插入宮頸管，通過鱗柱狀上皮細胞交界處，停留2-3秒鐘，旋轉細胞刷兩圈後取出，注意不要碰到陰道壁。

　　如果檢測可以即刻進行，將取樣後的拭子放入樣品處理管中。

　　男性尿道樣品：

　　尿道用拭子或細胞刷***未提供***可用於尿道取樣。病人在取樣前至少1小時內不要小便。

　　將拭子或細胞刷插入尿道2-4釐米，旋轉3-5秒鐘後取出。如果檢測可以即刻進行，將取樣後的拭子放入樣品處理管中。

　　檢驗結果

　　陰性結果：僅質控線***C***有一條紅線，檢測線***T***無紅線出現。

　　陽性結果：除質控線外，另有一條紅線出現在檢測線***T***。

　　無效結果：質控線不出現紅線，則結果無效。應更換新的檢測試劑盒重複實驗。可用剩餘的已處理的樣品或重新取樣。

　　注意：當檢測線很強時，質控線可能相對減弱，此屬正常現象。

　　金標法定性沙眼衣原體快速檢測有著快速、方便、準確性高的優點。為臨床醫生的輔助診斷等節省了很多時間。為市面上沙眼衣原體快速檢測的主流。

　　衣原體陽性症狀

　　出現在約1-3周或數月後，男性衣原體陽性主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，並伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫並有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物汙染內褲，並可見尿道口有“餬口”現象;分泌物少時，於晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合併膀胱炎時可有血尿;無症狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人症狀不典型或根本無症狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合併沙眼衣原體感染，淋病治癒後又出現尿道炎症狀，易誤診為慢性淋病或PPNG菌株感染。衣原體陽性表現為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體;累及睪丸可出現睪丸炎，表現為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗;累及前列腺時可出現後尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫後尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等;本病還可以合併Reiter綜合徵，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯症。