觸電事故急救常識

　　發生觸電時，現場急救具體方法如下：

　　1、迅速解脫電源：發生觸電事故時，切不可驚慌 失措，束手無策，首先要馬上切斷電源，使病人脫離電 流損害的狀態，這是能否搶救成功的首要因素，因為當 觸電事故發生時，電流會持續不斷地通過觸電者，從影 響電流對人體刺激的因素中，我們知道，觸電時間越長， 對人體損害越嚴重。為了保護病人只有馬上切斷電源。 其次，當病人觸電時，身上有電流通過，已成為一帶電 體，對救護者是一個嚴重威脅，如不注意安全，同樣會 使搶救者觸電。所以，必須先使病人脫離電源後，方可 搶救。使病人脫離電源的方法有很多：

　　A、出事附近有電源開關和電源插頭時，可立即 將閘刀開啟，將插頭撥掉，以切斷電源。但普通的電燈開 關如拉線開關只能關斷一根線，有時不一定關斷的 是相線，所以不能認為是關斷了電源。

　　B、當有電的電線觸及人體引起觸時，不能採用 其他方法脫離電源時，可用絕緣的物體如木棒、竹 杆、手套等將電線移掉，使病人脫離電源。

　　C、必要時可用絕緣工具如帶有絕緣柄的電工 鉗、木柄斧頭以及鋤頭等切斷電源。

　　總之，在現場可因地制宜，靈活運用各種方法，快 速切斷電源，解脫電源時，有兩個問題需注意:

　　A、脫離電源後，人體的肌肉不再受到電流的刺 激，會立即放鬆，病人可自行摔倒，造成新的外傷如 顱底骨折，特別在高空時更是危險。所以脫離電源需 有相應的措施配合，避免此類情況發生，加重病情。

　　B、解脫電源時要注意安全，決不可再誤傷他人， 將事故擴大。

　　2、簡單診斷：解脫電源後，病人往往處於昏迷狀態， 情況不明，故應儘快對心跳和呼吸的情況作一判斷，看 看是否處於"假死"狀態，因為只有明確的診斷，才能 及時正確地進行急救。處於"假死"狀態的病人，因全 身各組織處於嚴重缺氧的狀態，情況十分危險，故不能 用一套完整的常規方法進行系統檢查。只能用一些簡單 有效的方法，判斷一下，看看是否"假死"及"假死" 的型別，這就達到了簡單診斷的目的。

　　其具體方法如下：將脫離電源後的病人迅速移至比較通 風、乾燥的地方，使其仰臥，將上衣與褲帶放鬆。

　　A、觀察一下有否呼吸存在，當有呼吸時，我們 可看到胸廊和腹部的肌肉隨呼吸上下運動。用手放在鼻 孔處，呼吸時可感到氣體的流動。相反，無上述現象， 則往往是呼吸已停止。

　　B、摸一摸頸部的動脈和腹股溝處的股動脈，有 沒有搏動，因為當有心跳時，一定有脈搏。頸動脈和股 動脈都是大動脈，位置表淺，所以很容易感覺到它們 的搏動，因此常常作為是否有心跳的依據。另外，在 心前區也可聽一聽是否有心聲，有心聲則有心跳。

　　C、看一看瞳孔是否擴大。瞳孔的作用有點象照 相機的光圈，但人的瞳孔是一個由大腦控制自動調節的 光圈，當大腦細胞正常時，瞳孔的大小會隨著外界光線 的變化，自行調節，使進入眼內的光線強度適中，便於 觀看。當處於"假死"狀態時，大腦細胞嚴重缺氧，處 於死亡的邊緣，所以整個自動調節系統的中樞失去了作 用，瞳孔也就自行擴大，對光線的強弱再也起不到調節 作用，所以瞳孔擴大說明了大腦組織細胞嚴重缺氧，人 體也就處於"假死"狀態。通過以上簡單的檢查，我們 即可判斷病人是否處於"假死"狀態。並依據"假死" 的分類標準，可知其屬於"假死"的型別。這樣，我們 在搶救時便可有的放矢，對症治療。

　　3、處理方法：經過簡單診斷後的病人，一般可按下述情況分別處理：

　　A、病人神志清醒，但感乏力、頭昏、心悸、出 冷汗，甚至有噁心或嘔吐。此類病人應就地安靜休息， 減輕心臟負擔，加快恢復;情況嚴重時，小心送往醫 療部門，請醫護人員檢查治療。

　　B、病人呼吸、心跳尚在，但神志昏迷。此時應 將病人仰臥，周圍的空氣要流通，並注意保暖。除了要 嚴密地觀察外，還要作好人工呼吸和心臟擠壓的準備工 作，並立即通知醫療部門或用擔架將病人送往醫院。在 去醫院的途中，要注意觀察病人是否突然出現"假死" 現象，如有假死，應立即搶救。

　　C、如經檢查後，病人處於假死狀態，則應立即 針對不同型別的“假死”進行對症處理。心跳停止的， 則用體外人工心臟擠壓法來維持血液迴圈;如呼吸停止， 則用口對口的人工呼吸法來維持氣體交換。呼吸、心跳 全部停止時，則需同時進行體外心臟擠壓法和口對口人 工呼吸法，同時向醫院告急求救。在搶救過程中，任何 時刻搶救工作不能中止，即便在送往醫院的途中，也必 須繼續進行搶救，一定要邊救邊送，直到心跳、呼吸恢 復。

　　4、口對口人工呼吸法：人工呼吸的目的，是用人工 的方法來代替肺的呼吸活動，使氣體有節律地進入和排 出肺部，供給體內足夠的氧氣，充分排出二氧化碳，維 持正常的通氣功能。人工呼吸的方法有很多，目前認為 口對口人工呼吸法效果最好。口對口人工呼吸法的操作 方法如下：

　　A、將病人仰臥，解開衣領，鬆開緊身衣著，放 鬆褲帶，以免影響呼吸時胸廓的自然擴張。然後將病人 的頭偏向一邊，張開其嘴，用手指清除口內中的假牙、 血塊和嘔吐物，使呼吸道暢通。

　　B、搶救者在病人的一邊，以近其頭部的一手緊 捏病人的鼻子避免漏氣，並將手掌外緣壓住 其額 部，另一隻手託在病人的頸後，將頸部上抬，使其頭部 充分後仰，以解除舌下墜所至的呼吸道梗阻。

　　C、急救者先深吸一口氣，然後用嘴緊貼病人的 嘴或鼻孔大口吹氣，同時觀察胸部是否隆起，以確定吹 氣是否有效和適度。

　　D、吹氣停止後，急救者頭稍側轉，並立即放鬆 捏緊鼻孔的手，讓氣體從病人的肺部排出，此時應注意 胸部復原的情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。

　　E、如此反覆進行，每分鐘吹氣12次，即每5秒吹 一次。

　　注意事項：

　　A、口對口吹氣的壓力需掌握好，剛開始時可略 大一點，頻率稍快一些，經10-20次後可逐步減小壓 力，維持胸部輕度升起即可。對幼兒吹氣時，不能捏 緊鼻孔，應讓其自然漏氣，為了防止壓力過高，急救 者僅用頰部力量即可。

　　B、吹氣時間宜短，約佔一次呼吸週期的三分之 一，但也不能過短，否則影響通氣效果。

　　C、如遇到牙關緊閉者，可採用口對鼻吹氣，方 法與口對口基本相同。此時可將病人嘴脣緊閉，急救者 對準鼻孔吹氣，吹氣時壓力應稍大，時間也應稍長，以 利氣體進入肺內。

　　5、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指有節律地以 手對心臟擠壓，用人工的方法代替心臟的自然收縮，從 而達到維持血液迴圈的目的，此法簡單易學，效果好， 不需裝置，易於普及推廣。操作方法：

　　A、使病人仰臥於硬板上或地上，以保證擠壓效 果。

　　B、搶救者跪跨在病人的腰部。

　　C、搶救者以一手掌根部按於病人胸下二分之一 處，即中指指尖對準其頸部凹陷的下緣，當胸一手掌， 另一手壓在該手的手背上，肘關節伸直。依靠體重和 臂，肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向壓迫胸骨 下段，使胸骨下段與其相連的肋骨下陷3-4公分，間接 壓迫心臟，使心臟內血液搏出。

　　D、擠壓後突然放鬆要注意掌根不能離開胸壁 ，依靠胸廓的彈性使胸復位，此時，心臟舒張，大靜脈 的血液迴流到心臟。

　　E、按照上述步驟，連續操作每分鐘需進行60次， 即每秒一次。

　　注意點：

　　A、擠壓時位置要正確，一定要在胸骨下二分之 一處的壓區內，接觸胸骨應只限於手掌根部，幫手掌不 能平放，手指向上與肋保持一定的距離。

　　B、用力一定要垂直，並要有節奏，有衝擊性。

　　C 、對小兒只能用一個手掌根部即可。

　　E、擠壓的時間與放鬆的時間應大致相同。

　　F、為提高效果，應增加擠壓頻率，最好能達每分 鍾100次。

　　G、有時病人心跳、呼吸全停止，而急救者只有 一人時，也必須同時進行心臟擠壓及口對口人工呼吸。 此時可先吹兩次氣，立即進行擠壓五次，然後再吹兩口 氣，再擠壓，反覆交替進行，不能停止。

　　6、電灼傷與其他傷的處理：高壓觸電時1000伏以上，兩電極間電的溫度可高達1000-4000攝氏度，接 觸處可造成十分廣泛嚴重的燒傷，往往深達骨骼，處理較複雜，現場搶救時，要用乾淨的布或紙類進行包紮，減少汙染，有利於今後的治療。其他的傷如腦震盪、骨折等，應參照外傷急救的情況，作相應處理。現場搶救往往時間很長，且不能中斷，所以我們一定要發揚勇敢 戰鬥，不怕犧牲，不怕疲勞和連續作戰的精神，堅持下去，往往經過較長時間的搶救後，觸電病人面色好轉，口脣潮紅，瞳孔縮小，四肢出現活動，心跳和呼吸恢復正常。這時可暫停數秒鐘進行觀察，有時觸電病人就此復活，如果正常心跳和呼吸仍不能維持，必須繼續搶救，決不能貿然放棄，一直堅持到醫務人員到現場接替搶救。總之，觸電事故的發生總是不好的，要預防為主地著手消除發生事故的原因，預防事故的發生，充分發動群眾，宣傳安全用電知識，宣傳觸電現場急救的知識，那麼，非但能防患於未然，萬一發生了觸電事故，也能進行正確及時的搶救，這樣一定能夠挽救許多人的生命。