保險專業優秀畢業論文

　　近幾十年以來,中國保險業的快速發展對我國的經濟快速增長做出了重要貢獻。下文是小編為大家蒐集整理的的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺談醫療保險費用的有效控制

　　作為一個世界性難題，醫療保險問題受到了全世界相關專業人士的關注與重視。醫療保險體系的建立和完善能夠有效保障參與醫療保障人員的醫療服務需求，又能將醫療保險的費用控制在合理的範圍之內，有利於維護醫療保險基金的平穩，促進我國社會經濟的可持續發展，維護參保者的基本權益等。但是，如何控制醫療保險的費用則是當前我國醫保工作者面臨的重要難題。下面，筆者將對醫療保險費用的有效控制進行深入探討。

　　一、醫療保險費用及其支付方式概述

　　1.醫療保險費用的含義

　　對於醫療保險費用的含義，首先，從廣義上說，醫療保險費用是指參與醫療保險者患病後所形成的各種醫療費用的總和，除了醫療保險補償費用之外，還包括個人自付費用以及部分用人單位的補償費用等。而從狹義上說，醫療保險費用是指參與醫療保險者在患病之後，根據我國醫療保險相關規定所能獲得的醫療費用的總和。就目前來說，醫療保險費用的含義一般都是從廣義上來理解的。其次，支付角度。醫療保險費用是指參保者在患病時所獲得的醫療補償費用的綜合，包括在門診期間發生的醫療費用以及在定點零售藥店發生的符合規定的藥品費用、住院費用以及部分特殊疾病門診費用等。

　　2.醫療保險費用的支付方式

　　所謂醫療保險費用支付，就是指參保者在患病後獲得醫療服務之後，要向醫院等醫療服務的提供者支付一定的費用。參保者可以利用醫療保險來承擔部分醫療費用，從而抵禦疾病風險。而醫療保險費用的支付方式則是指參保者醫療保險費用支付的方式及資金的流向。就目前來說，醫療保險的支付方式有兩種：供方支付方式和需方支付方式。醫療保險費用的支付必須遵循成本效益的原則，在保證參保者獲得醫療服務得到同時，保證醫療機構的服務成本得到補償，最大程度降低醫療服務的成本。因此，醫療保險費用的支付方式受到社會各界人士的廣泛關注。

　　二、控制醫療保險費用的意義

　　1.醫療保險費用控制概述

　　所謂醫療保險費用控制，就是指對參保者的醫療保險費用進行合理的控制，以充分維護參保者、醫療機構以及社會保險服務機構等的利益。醫療保險費用的控制過程中，工作人員必須嚴格遵循平衡性、公平性以及科學性的特點，要堅持長期控制與重點控制相結合、自覺控制與強制控制相結合、供方控制和需方控制相結合的原則。

　　2.醫療保險費用控制的意義

　　自上個世紀以來，由於社會醫療保險服務體系的不斷完善，國家的醫療保險費用支出在國民生產總值中所佔的比例也愈來愈大。就美國來說，其2015年醫療保險費用的支出在GDP中所佔的比重已經達到20%左右，預計到2020年這個比例會突破25%。而醫療保險費用的過快增長給各個國家的發展造成了沉重的經濟負擔，因此成為各個國家關注的焦點之一。做好醫療保險費用的控制工作，對於社會醫療保險的生存發展意義重大。首先，醫療保險費用的控制有利於促進各個醫療服務機構提高服務效率和服務質量，促進我國醫療保險制度的可持續發展。其次，有利於促進資源的合理配置，降低成本，進一步縮小了各種醫療費用潛在的上升空間。同時，這也有利於處理好醫療機構、患者以及社會保險服務機構之間的關係，維護各自的利益。再次，有利於將一部降低醫療服務費用的成本，減少不必要的費用支出。最後，有利於做好預防工作，提高參保者的自我健康責任意識。同時，這對於深化我國醫療衛生體制改革也有一定的積極意義。

　　三、有效控制醫療保險費用的措施

　　與發達國家相比，我國的醫療保險起步較晚，發展也相對緩慢，醫療保險費用控制方面的工作並不完善。為了將醫療保險費用控制在合理的範圍之內，筆者認為，我們必須從以下幾個方面著手：

　　1.優化和提升醫療保險費用控制的思路

　　首先，在醫療保險費用的控制過程中，必須堅持供方控制為主、需方控制為輔的基本原則，進一步健全監控體系。就當前來說，我國的醫療保險費用之所以出現不合理增長的現象，主要原因在於醫療保險服務的提供方存在著違規行為。其次，要以巨集觀控制為主要手段，完善微觀控制體系，促進醫療保險服務的協調發展。政府要不斷完善和調整各項政策，直接干預各種醫療保險服務行為，例如控制藥品的報銷範圍等。再次，要以控制謀發展。通過對醫療保險費用的合理控制，進一步優化配置各種醫療衛生資源，從而提高服務質量，並最大程度上維護參保者的醫療服務需求等。

　　2.完善醫療保險費用的支付方式

　　醫療費用的支付方式會影響社會醫療保險的費用支出的具體規模，同時也會影響醫療費用的資金流向。如果參保者所選用的支付方式有利於進一步降低成本、控制醫療費用時，部分醫療機構便會加強成本管理工作，以維護自身的利益。為了有效控制費用支出，醫療衛生服務可以採用混合型的支付方式，例如綜合預付製為主和人頭付費等方式為輔的支付方式等。

　　3.積極發展社群衛生服務體系

　　社群醫療服務機構的建立，有利於為患者提供更為便利的醫療服務，改善大醫院人滿為患的情況，優化醫療衛生服務資源等。因此，要積極發展社群醫療衛生服務體系。首先，努力提升社群衛生服務機構的技術力量和服務質量，為患者提供更舒適的服務，吸引患者到社群就診。其次，建立和完善“雙向轉診制度”，從而建立“小病社群診、大病醫院治療”的醫療衛生格局，改變過去雜亂無章的就醫狀況。

　　總之，醫療保險費用的控制是一項艱鉅的任務。國家醫療部門及相關單位必須從當前的醫療現狀出發，合理控制醫療保險費用的支出，進一步促進我國醫療保險事業的持續、平穩執行。

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