醫保需要連續交嗎

　　基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。以下是小編為大家整理的關於，給大家作為參考，歡迎閱讀!

　　1.養老保險不一定要連續，繳納年限是按累計計算的，可以斷開，不需要補繳~但至少要繳滿15年，在達到退休年齡後，方可享受基本養老保險金待遇。

　　2.新《社會保險法》有規定，在達到法定退休年齡時，養老未繳滿15年的，可推遲5年退休，繼續繳納養老保險，如果繼續交5年仍未滿15年，可繳滿至15年後，就可享受基本養老金待遇。。。

　　3.醫療保險，需繳滿25年，而且必須連續，如有中斷，需補繳中斷的方可繼續參保。。。繳滿25年，達到退休年齡才可享受基本醫療保險待遇。

　　農民工參加基本醫療保險嗎

　　勞動和社會保障部《關於貫徹兩個條例擴大社會保障覆蓋範圍加強基金徵繳工作的通知》***勞社部發〔1999〕10號***規定，農民合同制職工參加單位所在地的社會保險，社會保險經辦機構為職工建立基本醫療保險個人帳戶。農民合同制職工在終止或解除勞動合同後，社會保險經辦機構可以將基本醫療保險個人帳戶儲存額一次性發給本人。

　　個人繳費

　　首先，各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率，一般為工資收入的2%。其次，由個人以本人工資收入為基數，按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數，即以全部工資性收入，包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數，乘以規定的個人繳費率，即為本人應繳納的基本醫療保險費。第三，個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納，而是由單位從工資中代扣代繳。

　　繳費基數

　　基本醫療保險的繳費基數是用人單位以國家規定的職工工資總額為繳費基數，職工以本人上年工資收入為繳費基數。職工工資收入高於當地職工平均工資300%的，以當地職工平均工資的300%為繳費基數。

　　建立賬戶

　　按照《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》***國發[1998]44號***的規定，個人帳戶的注入資金來自於個人繳費和單位繳費兩部分：個人繳費的全部記入個人帳戶，單位繳費的一部分記入個人帳戶。單位繳費一般按30%左右劃入個人帳戶。但由於每個年齡段職工的醫療消費支出水平存在很大差別，因此在統籌地區確定單位繳費記入每個職工劃入帳戶比例時，要考慮年齡因素，確定不同年齡檔次的不同劃入比例。確定單位繳費劃入個人帳戶的具體比例，由統籌地區根據個人帳戶的支付範圍和職工年齡等因素確定。

　　統籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分。單位繳費用於劃入個人帳戶後剩餘的部分即為統籌基金的資金。

　　賬戶處理

　　職工個人醫療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有，可以結轉使用和繼承。因此，參加基本醫療保險的職工死亡後，其個人醫療帳戶仍有餘額的，可作為遺產，由其親屬按《繼承法》規定實施繼承。同時，其個人醫療帳戶臺帳、《職工醫療社會保險手冊》由醫療社會保險機構收回登出。

　　定點醫療

　　根據勞動保障部等部門《關於印發城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法的通知》***勞社部發[1999]14號***的規定，參保人員在獲得定點資格的醫療機構範圍內，提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向，由所在單位彙總後，統一報送統籌地區社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構。

　　除獲得定點資格的專科醫療機構和中醫醫療機構外，參保人員一般可再選擇3至 5家不同層次的醫療機構，其中至少應包括1至2家基層醫療機構***包括一級醫院以及各類衛生院、門診部、診所、衛生所、醫務室和社群衛生服務機構***。

　　參保人員對選定的定點醫療機構，可在1年後提出更改要求，由統籌地區社會保險經辦機構辦理變更手續。

　　西安醫保報銷範圍

　　一、城鎮居民基本醫療保險的報銷範圍

　　參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍：

　　***一***住院治療的醫療費用;

　　***二***急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;

　　***三***符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

　　***四***符合規定的其他費用。

　　二、西安社群醫療保險報銷範圍包括哪些?

　　參保居民在定點醫療機構住院***含家庭病床***醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按醫院級別分比例支付以及最高支付限額控制的辦法。

　　起付標準最低為250元

　　起付標準為：社群衛生服務機構250元;一級醫院350元;二級醫院500元;三級醫院700元。

　　起付標準以上至最高支付限額以下的符合規定的住院醫療費用，在不同級別的定點醫療機構有不同的支付比例：

　　1.城鎮非從業居民

　　社群衛生服務機構：統籌基金支付70%，個人承擔30%;一級醫院：統籌基金支付60%，個人承擔40%;二級醫院：統籌基金支付50%，個人承擔50%;三級醫院：統籌基金支付40%，個人承擔60%。

　　2.少年兒童統籌基金支付比例按城鎮非從業居民相應標準提高5%執行。

　　兩種門診大病費用可報銷

　　據介紹，門診大病包括：門診特殊病種***惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術後服抗排斥藥***和慢性病***高血壓、冠心病、糖尿病***。

　　門診治療特殊病種：統籌基金支付50%，個人負擔50%;門診治療慢性病：一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費累計超過350元的，超過部分由統籌金按照50%的標準支付，統籌基金最高支付限額為2000元。

　　七種情形不能報銷

　　1.未經批准在非定點醫療機構就診發生的醫療費用;2.自殺、自殘的***精神病***除外;3.打架、鬥毆、酗酒、***及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;4.交通事故、意外傷害、醫療事故等;5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的;6.屬於工傷保險***含職業病***或生育保險支付範圍的;7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。

　　如何參保?

　　城鎮居民到戶籍所在社群勞動保障工作站辦理參保手續;屬於西安市城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

　　西安市城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及影印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張***學齡前兒童提供母子或者父子同底照片***以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明***以醫保部門核發的參保證件為準***。

　　新生兒需提供出生證明等相關材料原件及影印件。

　　三、醫療保險報銷範圍的差別?

　　①醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。

　　一般a類藥品可以享受全報，c類就需要全部自負費用，而b類報80%，自負20%的比例。

　　②出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療保險費報銷政策規定：

　　1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

　　2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

　　3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院***應為當地醫療保險定點醫療機構***，及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

　　4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥***每就診一次，急***量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量***，超過上述標準，藥費不予報銷。

　　5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然後按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然後按醫療保險規定報銷醫療費用。