什麼是機械性腸梗阻治療方法

　　機械性腸梗阻是由機械性阻塞導致腸內容物通過完全受阻或嚴重障礙，那麼你對機械性腸梗阻瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是機械性腸梗阻的內容，希望大家喜歡!

　　什麼是機械性腸梗阻

　　單純性機械性腸梗阻的血管或神經無損害。如果是完全性梗阻，則攝取的液體和食物，消化液及氣體大量積聚，近端腸管擴張，遠端腸段萎陷。粘膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，嚴重的腸擴張為自身延續和進行性的，並加重腸蠕動和分泌紊亂，從而增加脫水，缺血，壞死，穿孔，腹膜炎和死亡的危險性。 在絞窄性腸梗阻中，腸梗塞常伴有疝，腸扭轉，腸套疊和血管阻塞。絞窄常首先發生靜脈阻塞，後者常伴發動脈阻塞，從而導致腸壁的急性缺血，發生腸水腫和壞死，引起壞疽和穿孔。

　　機械性腸梗阻的病因

　　機械性腸梗阻的常見原因是粘連,疝,腫瘤,異物***包括膽結石***,炎症性腸病***克羅恩病***,巨結腸病,糞便嵌塞及腸扭轉.

　　小腸梗阻病因

　　小腸***空迴腸***梗阻的常見原因是疝的箝閉或粘連,其他少見的是腫瘤***原發性或轉移性***,異物堵塞,Meckel憩室或克羅恩病.在美國,蛔蟲侵染是罕見的,但在某些熱帶國家中可見.中腸的扭轉是極少見的。在青少年和成人中,腸套疊常由於腫瘤所致.嬰兒小腸梗阻常由於胎糞堵塞,旋轉不良腸段的扭轉,閉鎖和腸套疊引起.

　　十二指腸梗阻

　　十二指腸梗阻常是由於原發在十二指腸或胰頭的癌腫所引起.在新生兒十二指腸阻塞最常見的原因是閉鎖,扭轉,環,先天性蹼及環狀胰腺.在罕見的情況下,先天性蹼能持續到成人,且可導致畸形***例如所謂的與梗阻有關的腔內憩室***.

　　大腸梗阻病因

　　大腸梗阻常由腫瘤,憩室炎,扭轉和糞便嵌塞所致.腫瘤包括引起腸腔阻塞的癌腫和罕見的可引起腸套疊的良性病變***例如脂肪瘤和大的息肉***.梗阻性癌腫最常見於脾曲和乙狀結腸曲,憩室炎常引起乙狀結腸梗阻,扭轉最多見於乙狀結腸或盲腸.

　　機械性腸梗阻的治療

　　凡疑有腸梗阻的患者都應住院治療,急性腸梗阻的治療和診斷必須同時進行.治療應根據這樣一個事實：手術對明確絞窄性梗阻的診斷是必需的.

　　小腸梗阻

　　插入鼻導管,並進行吸引.在小腸梗阻中,採用一根長的腸管而不是手術,進行單純插管抽吸可試用於治療早期術後梗阻或因粘連引起的反覆梗阻而無腹部症狀者.儘管要耗費2或3小時以改善情況極差的脫水患者的狀況和獲得一定的排尿量,但絕大多數外科醫師傾向於早期進行剖腹.

　　膀胱內留置導尿管以監測排尿量.開始就應靜脈給予液體***以乳酸鹽林格液為宜***和電解質.若反覆嘔吐,血清鈉和鉀可能減少,應補充,必須持續維持液體平衡,每天應至少測定一次血清電解質.對脫水患者,中心靜脈壓的測定可有幫助.如有可能,則設法去除原發病灶.應採取措施防止復發,包括疝的修補,去除異物和完全鬆解粘連.

　　梗阻性膽囊結石可通過結石切除術予以去除,也可同時或以後進行膽囊切除術***參見第48節膽石症***.胃石是引起梗阻的另一原因,可通過內鏡予以去除***參見第24節***.更常見的方法是剖腹術中通過腸道切除予以去除.累及小腸的瀰漫性腹膜內癌腫是成人因小腸梗阻死亡的主要原因.任何使梗阻短路的努力似乎只有短暫的幫助.

　　成人十二指腸梗阻的治療包括切除或在病灶不能被切除時採用姑息性胃空腸吻合術***有關兒童患者的治療可參見第201節胃腸缺陷***.

　　大腸梗阻

　　大腸梗阻的治療基本上與小腸梗阻相似.在緊急手術前需進行鼻胃吸引,靜脈給予液體和電解質以及留置導尿管.

　　通常可採用Ⅰ期切除術和吻合術治療結腸的梗阻性癌腫.其他選擇包括轉流性結腸造口術和吻合術,偶爾需要先作造口術,再作延期切除.當憩室炎造成梗阻時,可能伴有穿孔.若發生穿孔和瀰漫性腹膜炎,雖很難將受累區域切除,但有指徵進行手術,即切除術和結腸造口術後,吻合術應被推遲.糞便嵌塞常發生於直腸,可用手指將糞便清除.然而,單純糞石或其與鋇劑或抗酸劑的混合物可引起完全性梗阻***常在乙狀結腸***,需要剖腹手術.

　　盲腸扭轉的治療包括受累腸段的切除術和吻合術或採用盲腸造口術將盲腸固定在正常位置上.在乙狀結腸扭轉中,腹部X線平片可見乙狀結腸的擴張腸袢,內鏡或長的直腸管常可用於腸袢減壓,手術切除術和吻合術可被推遲數天進行,若不作切除術,復發幾乎是不可避免的。

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