老是左邊偏頭痛是怎麼回事

　　偏頭痛***migraine***是臨床最常見的原發性頭痛型別，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有噁心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。大家瞭解什麼是偏頭痛嗎?有什麼方法可以緩解偏頭痛呢?今天就讓我們來了解下。

　　偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。

　　偏頭痛的發病原因

　　偏頭痛的病因尚不明確，可能與下列因素有關：

　　遺傳因素

　　約60%的偏頭痛病人有家族史，其親屬出現偏頭痛的風險是一般人群的3～6倍，家族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳規律，反映了不同外顯率及多基因遺傳特徵與環境因素的相互作用。家族性偏癱型偏頭痛是明確的有高度異常外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位在19p13***與腦部表達的電壓門P/Q鈣通道基因錯譯突變有關***、1q21和1q31等三個疾病基因位點。　　

    飲食與精神因素

　　偏頭痛發作可由某些食物和藥物誘發，食物包括含酪胺的乳酪、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類和醃製食品、含苯乙胺的巧克力、食品新增劑如穀氨酸鈉***味精***，紅酒及葡萄酒等。藥物包括口服避孕藥和血管擴張劑如***等。 另外一些環境和精神因素如緊張、過勞、情緒激動、睡眠過度或過少、月經、強光 也可誘發。

　內分泌和代謝因素

　　本病女性多於男性，多在青春期發病，月經期容易發作，妊娠期或絕經後發作減少或停止。這提示內分泌和代謝因素參與偏頭痛的發病。此外，5-羥色胺***5-HT***、去甲腎上腺素、P物質和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發生。

 

　　偏頭痛的型別

　　緊張型頭痛

　　緊張型頭痛：又稱肌收縮型頭痛。頭痛部位較彌散，可位前額、雙顳、頂、枕及頸部。頭痛性質常呈鈍痛，頭部壓迫感、緊箍感 。頭痛常呈持續性，部分病例也可表現為陣發性、搏動性頭痛。很少伴有噁心、嘔吐。多數患者頭皮、頸部有壓痛點，按摩頭頸部可使頭痛緩解。多見於青、中年女性，情緒障礙或心理因素可加重頭痛症狀。

　　痛性眼肌麻痺

　　痛性眼肌麻痺***painful ophthalmoplegia***：是一種以頭痛和眼肌麻痺為特徵，涉及特發性眼眶和海綿竇的炎性疾病。為陣發性眼球后及眶周的頑固性脹痛、刺痛或撕裂樣疼痛，伴隨動眼、滑車和***或***展神經麻痺，眼肌麻痺可與疼痛同時出現或疼痛發作後兩週內出現，MRI或活檢可發現海綿竇、眶上裂或眼眶內有肉芽腫病變。本病持續數週後能自行緩解，但易於復發，適當的糖皮質激素治療可使疼痛和眼肌麻痺緩解。

　　叢集性頭痛

　　叢集性頭痛***cluster headache***又稱組胺性頭痛，臨床較少見。表現為一系列密集的、短暫的、嚴重的單側鑽痛。頭痛部位多侷限並固定於一側眼眶部、球后和額顳部。起病突然而無先兆，發病時間固定，持續15分鐘至3小時，發作從隔天1次到每日8次。劇烈疼痛，常疼痛難忍，並出現面部潮紅，結膜充血、流淚、流涕、鼻塞，多不伴噁心、嘔吐，少數患者頭痛中可出現Horner徵。發病年齡常較偏頭痛晚，平均25歲，男女之比約4∶1。

　　藥物過量使用性頭痛

　　藥物過量使用性頭痛屬於繼發性頭痛。藥物過量主要指使用過於頻繁且規則，如每月或每週有固定天數。臨床常見每月規則服用***、曲普坦、***類≥10天或單純止痛藥≥15天，連續3個月以上，在上述藥物過量使用期間頭痛發生或明顯惡化。頭痛發生與藥物有關，可呈類偏頭痛樣或同時具有偏頭痛和緊張型頭痛性質的混合性頭痛，頭痛在藥物停止使用後2個月內緩解或回到原來的頭痛模式。藥物過量使用性頭痛對預防性治療措施無效，因此對它作出正確的診斷極為重要。