泌尿繫結石怎麼回事

　　泌尿繫結石是怎麼回事? 泌尿繫結石是腎、輸尿管、膀胱、尿道結石的總稱。但以腎與輸尿管結石為常見。臨床表現因結石所在部位不同而有異 泌尿繫結石的症狀。下面由小編給你帶來更加深入的瞭解。

　　泌尿繫結石的病因

　　結石分類：

　　① 原因不明、機制不清的尿結石稱為原發性尿石。

　　② 代謝性尿石，這類結石最為多見，是由於體內或腎 泌尿繫結石內代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發性尿鈣症引起尿鈣增高、痛風的尿酸排洩增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等。基形成的結石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結石。

　　③ 繼發性或感染性結石。主要為泌尿系統的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為遊離氨使尿液鹼化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結石。此外結石的形成與種族***黑人發病少***、遺傳***胱氨酸石遺傳趨勢***、性別、年齡、地理環境、飲食習慣、營養狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關係。

　　其實許多因素影響泌尿繫結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素。

　　***一***流行病學因素

　　包括年齡、性別、職業、社會經濟地位、飲食成份和結構、水分攝入量、氣候、代謝和遺傳等因素。上尿路結石好發於20～50歲。男性多於女性。男性發病年齡高峰為35歲。女性有兩個高峰，30歲及55歲。在二次世界大戰時，上尿路結石發病率降低，而其間隙期間以及近四十年來發病率大大上升，提示與經濟收入和飲食結構變化有關。實驗證明，飲食中動物蛋白、精製糖增多，纖維素減少，促使上尿路結石形成。大量飲水使尿液稀釋，能減少尿中晶體形成。相等高溫環境及活動減少等亦為影響因素，但職業、氣候等不是單一決定因素。

　　***二***尿液因素

　　1. 形成結石物質排出過多：尿液中鈣、草酸、尿酸排出量增加。長期臥床，甲狀旁腺機能亢進***再吸收性高尿鈣症***，特發性高尿鈣症***吸收性高尿鈣症一腸道吸收鈣增多或腎性高尿鈣症-腎小管再吸收鈣減少***，其它代謝異常及腎小管酸中毒等，均使尿鈣排出增加。痛風，尿持續酸性，慢性腹瀉及噻嗪類利尿劑均使尿酸排出增加。內源性合成草酸增加或腸道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

　　2. 尿酸性減低，pH增高。

　　3. 尿量減少，使鹽類和有機物質的濃度增高。

　　4. 尿中抑制晶體形成物質含量減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖、某些微量元素等。

　　***三***解剖結構異常

　　如尿路梗阻，導致晶體或基質在引流較差部位沉積，尿液滯留繼發尿路感染，有利於結石形成。

　　***四***尿路感染

　　大多數草酸鈣結石原因不明。磷酸鈣和磷酸鎂銨結石與感染和梗阻有關。尿酸結石與痛風等有關。胱氨酸結石是罕見的家族性遺傳性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

　　治療泌尿繫結石的藥物

　　1、緩解疼痛

　　應用下列藥物，通過不同給藥途徑可緩解疼痛;雙氯芬酸鈉***扶他林***、吲哚美辛***消炎痛***、鹽酸二氫***酮+硫酸阿托品***鹽酸二氫***酮阿托品***、安乃近、噴他佐辛和曲馬多。

　　當預計結石有自發排出可能時，50mg雙氯芬酸鈉片劑或栓劑在3-10天內每天使用兩次，對減輕輸尿管水腫以及減少疼痛複發率有效。

　　當疼痛不能被藥物緩解時，應該放置支架或經皮腎造瘻以及行取石術來達到引流尿液的目的。

　　2、取石

　　結石直徑小於4mm，80%可自行排出。

　　結石直徑大於7mm，自行排出機率小，通常需要取石或碎石治療。

　　對於輸尿管近段、中段、遠段結石，其總體排出率分別為25%、45%、70%。結石直徑大於6-7mm通常需要取石。

　　取石或碎石的明確指徵包括：藥物治療無法緩解的疼痛，持續梗阻伴有腎功能受損、尿路感染、腎積水或膿尿風險，雙側梗阻或孤獨功能腎的梗阻。