肺大泡的併發症有哪些

　　肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損，故無有效的藥物治療。肺大泡的危害很大，下面小編馬上就告訴大家肺大泡的併發症吧。

　　肺大泡的併發症

　　1、自發性氣胸

　　肺大泡可以沒有任何症狀，在突然用力，如劇烈咳嗽，提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大泡破裂，氣體自肺內進入胸膜腔，形成自發性氣胸時，可能出現呼吸困難，氣急，心慌，脈搏加快等，氣胸使胸膜腔負壓消失，氣體壓縮肺組織使其向肺門部萎陷，萎陷的程度取決於進入胸腔的氣體的多少，以及肺及胸膜原有病變的病理情況，進入胸腔的氣體量大，肺組織原有病變輕，順應性尚好的，肺萎陷較多，有時可達到一側胸腔的90，氣體迅速進入胸腔，肺組織急速萎縮，則症狀嚴重，甚至有發紺，如果患者除肺大泡以外，尚合併有肺氣腫，肺纖維化，肺組織長期慢性感染等病變，肺大泡破裂時雖然有一部分氣體進入胸腔，而肺組織萎陷程度可以較輕，但因為患者原有肺功能已減退，症狀也較重，X線可見被壓縮的肺形成的氣胸線，如果有粘連存在，則氣胸線不規則，肺大泡破裂後，其中一小部分裂口較小，肺組織萎縮後裂口自行閉合，漏氣停止，胸腔積氣逐漸吸收，胸腔負壓恢復，肺復張痊癒。

　　2、張力性氣胸

　　若肺大泡破裂後形成活瓣，吸氣時胸腔負壓增高，氣體進入胸腔，呼氣時活瓣關閉，氣體不能排出，尤其是咳嗽時，聲門關閉氣道壓力增高，氣體進入胸腔，聲門開放後，氣道壓力減低，裂口又閉合，每一次呼吸和咳嗽都使胸腔內氣體量增加，就形成張力性氣胸，張力性氣胸時患側肺組織完全萎縮，縱隔被推向健側，在健側肺組織亦被壓縮的同時心臟大血管移位，大靜脈扭曲變形，影響血液迴流，造成呼吸迴圈嚴重障礙，患者可出現呼吸困難，脈快，血壓下降，甚至窒息，休克，患側胸廓隆起，多伴有患側皮下氣腫，氣管明顯向健側移位，病情危重，常需要急診處理。

　　3、自發性血胸

　　肺大泡引起的自發性血胸，多數由肺尖部的大泡或大泡周圍的肺組織與胸頂粘連及粘連撕裂活動出血，粘連帶中的小動脈直徑可達0.2cm，血管起源於體迴圈，壓力較高，同時胸腔內是負壓，更增加了出血的傾向，另外，由於肺，心臟，膈肌運動的去纖維化作用，胸腔內的血液不凝固，因此出血很難自動停止，臨床症狀可因出血的快慢而不同，出血緩慢時，患者可表現為逐漸加重的胸悶，呼吸困難，X線可見膈角變鈍，或胸腔積液的拋物線影像，出血迅速時，短期內可以有休克表現。

　　4、自發性血氣胸

　　肺大泡及周圍肺組織與胸壁的粘連被撕裂時，如果粘連帶中有血管破裂，同時肺組織也被損傷，就形成自發性血氣胸。

　　5、肺大泡繼發感染

　　多數情況下，肺大泡均發生在八級以上支氣管遠端，絕大多數是不感染的，但如果引流支氣管堵塞，肺大泡支氣管內充滿炎性分泌物，患者可出現發熱，咳嗽，咳痰等感染症狀，有時經抗感染治療後，臨床症狀好轉，而胸片上感染的徵象仍可持續較長一段時間。

　　肺大泡的治療方式

　　目前絕大多數的肺大泡手術均可在電視胸腔鏡***VATS***下完成。術中發現體積較大的肺大泡應於其基底部正常肺組織處行肺楔形切除，以完整切除肺大泡;較小的或靠近肺門難以完整切除的肺大泡可行結紮、縫扎或電凝灼燒等處理;位於深部肺組織內的肺大泡，除非巨大或合併感染，否則可不用處理。合併複發性氣胸的肺大泡病人，建議同期行胸膜固定術，以期產生胸膜腔粘連，預防氣胸復發。胸膜固定的方法有壁層胸膜摩擦固定、壁層胸膜切除固定和化學固定等

　　肺大泡的注意事項

　　1. 飲食無特殊要求，但應增加營養，多食優質蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料。

　　2. 忌菸酒，術前禁菸至少2周。

　　3. 避免感染，術前進行呼吸功能鍛鍊，有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　4. 圍手術期進行細緻的心理護理可緩解患者緊張情緒，減少應激反應。