水蛭的作用與副作用

　　水蛭在內陸淡水水域內生長繁殖，是中國傳統的特種藥用水生動物，其乾製品泡製後中醫入藥，具有治療中風、高血壓、清瘀、閉經、跌打損傷等功效。下面小編和大家一起學習。

　　水蛭的作用

　　1、婦人經水不利下，亦治男子膀胱滿急有瘀血者：水蛭三十個***熬***，虻蟲三十個***去翅、足，熬***，桃仁二十個***去皮、尖***，大黃三兩***酒浸***。上四味為末，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。***《金匱要略》抵當湯***

　　2、婦人腹內有瘀血，月水不利，或斷或來，心腹滿急：桃仁三兩***湯浸，去皮、尖、雙仁，麩炒微黃***，虻蟲四十枚***炒微黃，去翅、足***，水蛭四十枚***炒微黃***，川大黃三兩***銼碎微炒***。上藥搗羅為末，煉蜜和搗百餘杵，丸如梧桐子大。每服，空心以熱酒下十五丸。***《聖惠方》桃仁丸***

　　3、月經不行，或產後惡露，臍腹作痛：熟地黃四兩，虻蟲***去頭、翅炒***、水蛭***糯米同炒黃，去糯米***、桃仁***去皮、尖***各五十枚。上為末，蜜丸，桐子大。每服五、七丸，空心溫酒下。***《婦人良方》地黃通經丸***

　　4、漏下去血不止：水蛭治下篩，酒服一錢許，日二，惡血消即愈。***《千金方》***

　　5、折傷：水蛭，新瓦上焙乾，為細末，熱酒調下一錢，食頃，痛可，更一服，痛止。便將折骨藥封，以物夾定之。***《經驗方》***

　　6、金瘡，打損及從高墜下、木石所壓，內損瘀血，心腹疼痛，大小便不通，氣絕欲死：紅蛭***用石灰慢火炒令焦黃色***半兩，大黃二兩，黑牽牛二兩。上各為細末，每服三錢，用熱酒調下，如人行四、五里，再用熱酒調牽牛末二錢催之，須臟腑轉下惡血，成塊或成片，惡血盡即愈。***《濟生方》奪命散***

　　水蛭的副作用

　　水蛭無毒，藥性平和，祛瘀力強而幾無傷正之弊。在常規劑量內水煎服沒有不適反應。有報道水蛭大劑量***30g***水煎服，沒有明顯的副作用。

　　其煎劑味劣難服，聞之即有噁心欲吐反應。對無血瘀的病人如用之不當，會引起皮疹、瘙癢等過敏反應。對有消化系統有較重疾病者，會引起噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等副作用。對貧血病人，可引起凝血時間延長，出血難止。

　　現代醫學對水蛭功效認識

　　①水蛭對血管內皮細胞的影響

　　血管內皮細胞具有多種生物學功能，當內皮細胞因各種原因受損時，其生物學功能發生變化而產生各種疾病。

　　現代醫學研究表明，水蛭可通過多種途徑來保護內皮細胞，避免受損，維持其功能，預防和治療內皮細胞受損產生的疾病，其作用途徑主要表現在以下幾個方面：

　　***1***對內皮舒張因子-ON***一氧化氮***生成的影響。現已清楚ON***一氧化氮***是最重要的內皮源性血管舒張因子，具有舒張血管和抗細胞粘附功能，對內皮細胞保護具有重要作用。它是由內皮細胞中的一氧化氮合成酶***NOS***催化精氨酸分解而來。

　　***2***對血管通透性的影響。血管內皮細胞維持其通透性的正常，對於血液與組織液之間物質交換的正常進行發揮重要作用。各種原因引起內皮細胞受損時，其通透性隨即變化而升高，血液中的物質過多地進入血管組織中而引起心血管疾病。周氏等人觀察以含水蛭為主的複方對血管內皮伊文氏蘭通深度及通透量的影響，發現該複方可顯著抑制高脂狀態下內皮細胞通透性的增加。

　　***3***抑制LPO***脂質過氧化物***對內皮細胞過氧化損傷作用。高脂血症所致的血清過氧化脂質增加是導致血管內皮損傷、加速EC***內皮細胞***氧化修飾低密度脂蛋白，最終形成AS***動脈粥樣硬化***的重要原因 。

　　②對血液流變性的影響

　　血液流變性的異常，是心血管系統疾病的基礎。

　　高脂血症、高粘血癥、高凝血癥及紅細胞聚集症是導致血液流變性異常的常見的主要原因，其可加重血管內皮損傷，降低微迴圈灌注，是心血管系統的重要致病因素。

　　水蛭既能降低血脂，又能調節迴圈血漿中PGI2/TXA2的相對平衡，維護內環境的穩定，為水蛭防治動脈粥樣硬化、防治多種心血管疾病提供了一定的理論依據。高粘滯血癥在動脈硬化，冠心病，腦梗塞等心血管性疾病中起重要的作用，而紅細胞變形能力的降低、聚集性的增加，纖維蛋白原增加可能是加速動脈硬化和血栓形成的重要原因。

　　因此，降低血液粘滯度對於預防和治療心血管性疾病起著重要的作用。近年來研究發現水蛭全體中含有水蛭素、抗血栓素、內肝素等多種與抗凝有關的生物活性物質.具有很強的抑制紅細胞聚集，阻止血液凝固和增加微迴圈灌注的作用，明顯降低血液粘滯度。

　　③對血小板的影響

　　血小板的粘附、聚集和釋放反應在血栓形成、動脈粥樣硬化的發生和發展過程中起著重要作用，抗血小板功能過於亢進作為一種防治心腦血管疾病和其它血栓栓塞性疾病的方法日益受到人們的注目，近年來，水蛭用於抑制血小板的作用報道越來超多。

　　現代研究認為：水蛭的抗凝多肽抑制血小板聚集，主要有兩個方面：

　　***1***對血小板糖蛋白***GP***ⅡbⅢa時古抗作用。血小板表面的***GP***ⅡbⅢa受體，在血小板聚集中其決定性作用，血小板啟用後其表面的***GP***ⅡbⅢa得以表達，進而連線纖維蛋白原。纖維蛋白原作為兩價分子，使血小板相互連線，構成聚集中的一個步驟。凡是可打破***GP***ⅡbⅢa纖維蛋白原相互作用的試劑，都會影響到血栓形成。

　　***2***對膠原誘導聚集的抑制。LAPP***水蛭抗血小板蛋白***是從墨西哥水蛭中分離出的膠原誘導血小板聚集的特異抑制劑。Cal in是從醫用水蛭中提取的膠原誘導血小板聚集抑制劑.它不僅抑制膠原與血小板的相互作用。而且可以阻止VWF與膠原的結合所誘導的聚集。

　　④對凝血酶的影響

　　現已證實，凝血酶是血液凝固和止血過程中的中心酶。凝血酶可將纖維蛋白原轉化為纖維蛋白，對具有穩定纖維蛋白作用的凝血因子Ⅻ，Ⅴ和Ⅶ有活化作用，能誘導血小板啟用反應。

　　此外，尚可以刺激血管內皮細胞和肌肉收縮，使纖維細胞增生。現已知道，水蛭素是作用最強的凝血酶特異性抑制劑，它與凝血酶以等摩爾比形成非共價鍵緊密接合的穩定復臺物，從而使凝血酶失去將纖維蛋白原轉為纖維蛋白的能力，阻止凝血酶催化的止血反應及凝血酶誘導的血小板反應，達到抗凝血的目的。