肛瘻的症狀表現

　　肛瘻是肛門直腸瘻的簡稱，是發生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的後遺病變。以下是小編分享給大家的關於，希望大家喜歡!

　　1.流膿

　　週期性發作，時有時無，膿液較少。

　　2.腫痛

　　一般不疼，當膿液積存於管腔內引流不暢時，區域性脹痛，當膿液流出後疼痛馬上減輕。

　　3.腫塊

　　大部分患者可在肛緣觸及索條狀硬塊，按壓輕度疼痛。

　　4.瘙癢

　　膿液經常刺激瘻口周圍面板，致肛門面板瘙癢或溼疹。

　　5.全身症狀

　　***1***一般無全身症狀。

　　***2***複雜或遷延日久 常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等症狀。

　　***3***繼發感染時有不同程度的體溫升高等全身症狀。

　　肛瘻的病因

　　1.肛周膿

　　肛周膿腫自行潰破或切開引流後造成。

　　2.直腸肛門損傷

　　外傷、吞嚥骨頭、金屬，肛門體溫計，肛門鏡檢查等損傷肛管直腸，細菌侵入傷口即可引起。

　　3.肛門裂反覆感染

　　肛門裂反覆感染可併發皮下瘻。

　　4.會陰部手術

　　內痔注射誤入肌層或手術後感染，產後會陰縫合後感染，前列腺、尿道手術後感染等，均可波及肛門直腸引起膿腫及瘻。

　　5.結核

　　既往報道結核病併發結核性肛瘻者甚多。高達26.9%，近年來明顯下降為4%～10%。主要為吞嚥結核菌引起，少數也可血行感染引起。

　　6.潰瘍性大腸炎

　　7.克羅恩病伴發

　　克羅恩病伴發肛瘻者高達14%～76%。

　　8.直腸肛管癌

　　直腸肛管癌波及深部併發肛瘻。

　　9.血行感染

　　糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病，因機體抵抗力降低，常由血行感染引起肛瘻。

　　10.其他

　　淋巴肉芽腫，放射菌病，尾骶骨髓炎，直腸、乙狀結腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘻。

　　肛瘻的分類

　　肛瘻是複雜的，需要對它們進一步細分。國內外從多個角度給出很多分類方案。這裡介紹目前臨床最常用的分類方法。

　　1.高位低位

　　1934年英國S.mark醫院的Millgan和Morgan用齒線作為分界線。這種分法簡單明瞭，實用性很強。齒線是肛門與直腸的分界線，可以在肛門鏡下清晰可見。齒線處的肛竇是肛瘻的感染內口，以此線為起點，向上就是高位肛瘻，向下就是低位肛瘻。

　　1975年國內肛腸界在河北省衡水市召開了我國曆史上的第一次全國肛腸會議，在這次會議上確定肛門外括約肌的深部是高低位的分界線。

　　2.單瘻多瘻

　　數外口或數瘻管，如果就只有一個，稱為單純性肛瘻，如果是多個，就叫複雜性肛瘻。但有些瘻管過長，或彎曲，臨床也可以稱為複雜性肛瘻。複雜性肛瘻有時是單內口，有是是多內口，這要分清，因為臨床的治療方法不同。這一分類方法是1975年我國學者在衡水肛腸會議上提出的，目前在臨床上被廣泛採用。

　　3.皮下黏膜下

　　大部分的肛瘻都穿越了肛門括約肌，但皮下黏膜下肛瘻是個例外。這是兩類最表淺的肛瘻，基本都位於括約肌的內側。位於肛緣皮下的叫皮下瘻，肛緣一週都可能發病。離肛緣都很近，一般不超過5cm，內口位於與外口對應的齒線處。位於直腸黏膜下的叫黏膜下肛瘻，內口位於同點位齒線。