什麼是地黃飲子地黃飲子臨床運用

　　地黃飲子在中醫中的應用比較廣泛，那麼什麼是地黃飲子?下面是小編整理的地黃飲子，歡迎閱讀。

　　什麼是地黃飲子

　　地黃飲子，中醫方劑名，別名地黃飲。為補益劑，具有滋腎陰，補腎陽，開竅化痰之功效。主治下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷麵赤，脈沉細弱。臨床常用於治療晚期高血壓病、腦動脈硬化、中風後遺症、脊髓炎等慢性疾病過程中出現的陰陽兩虛者。

　　組成

　　熟乾地黃、巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麥門冬、菖蒲、遠志。

　　用量

　　熟乾地黃***焙***12g，巴戟天***去心***、山茱萸***炒***、石斛***去根***、肉蓯蓉***酒浸，切焙***、附子***炮裂，去皮臍***、五味子***炒***、官桂***去粗皮***、白茯苓***去黑皮***、麥門冬***去心，焙***、菖蒲、遠志***去心***各15g。

　　用法

　　上為粗末，每服9-15g，水一盞，加生薑三片，大棗二枚，擘破，同煎七分，去，食前溫服。現代用法：加姜棗水煎服。

　　功用

　　滋腎陰，補腎陽，開竅化痰。

　　主治

　　下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證。舌強不能言，足廢不能用，口乾不欲飲，足冷麵赤，脈沉細弱。

　　方義

　　“喑痱”是由於下元虛衰，陰陽兩虧，虛陽上浮，痰濁隨之上泛，堵塞竅道所致。“喑”是指舌強不能言語，“痱”是指足廢不能行走。腎藏精主骨，下元虛衰，包括腎之陰陽兩虛，致使筋骨失養，故見筋骨痿軟無力，甚則足廢不能用;足少陰腎脈夾舌本，腎虛則精氣不能上承，痰濁隨虛陽上泛堵塞竅道，故舌強而不能言;陰虛內熱，故口乾不欲飲，虛陽上浮，故面赤;腎陽虧虛，不能溫煦於下，故足冷;脈沉細數是陰陽兩虛之象。此類病證常見年老及重病之後，治宜補養下元為主，攝納浮陽，佐以開竅化痰。方用熟地黃、山茱萸滋補腎陰，肉蓯蓉、巴戟天溫壯腎陽，四味共為君藥。配伍附子、肉桂之辛熱，以助溫養下元，攝納浮陽，引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養肺腎，金水相生，壯水以濟火，均為臣藥。石菖蒲與遠志、茯苓合用，是開竅化痰，交通心腎的常用組合，是為佐藥。姜、棗和中調藥，功兼佐使。[2]

　　配伍特點

　　本方配伍特點有三：一是上下兼治，標本並圖，尤以治下治本為主;二是補中有斂，開中有合，而成補通開合之劑;三是滋而不膩，溫而不燥，乃成平補腎陰腎陽之方。

　　地黃飲子運用

　　本方為治療腎虛喑痱的常用方。臨床應用以舌喑不語，足廢不用，足冷麵赤，脈沉細弱為辨證要點。

　　加減化裁

　　若屬痱而無喑者，減去石菖蒲、遠志等宣通開竅之品;喑痱以陰虛為主，痰火偏盛者，去附、桂，酌加川貝母、竹瀝、膽南星、天竺黃等以清化痰熱;兼有氣虛者，酌加黃芪、人蔘以益氣。

　　禁忌

　　本方偏於溫補，故對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯者，不宜應用。

　　地黃飲子重要文獻摘要

　　1、原書主治 《聖濟總錄》卷51：“腎氣虛厥，語聲不出，足廢不用。”

　　2、方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2：“夫中風一證，有真中，有類中。真中者，真為風邪所中也。類中者，不離陰虛、陽虛兩條。如腎中真陽虛者，多痰多溼;真陰虛者，多火多熱。陽虛者，多暴脫之證;陰虛者，多火盛之證。其神昏不語，擊僕偏枯等證，與真中風似是而實非，學者不得不詳審而施治也。此方所云少陰氣厥不至，氣者，陽也，其為腎臟陽虛無疑矣。故方中熟地、巴戟、山萸、蓯蓉之類，大補腎臟之不足，而以桂、附之辛熱，協四味以溫養真陽;但真陽下虛，必有浮陽上僭，故以石斛、麥冬清之;火載痰升，故以茯苓滲之;然痰火上浮，必多堵塞竅道，菖蒲、遠志能交通上下而宣竅辟邪;五味以收其耗散之氣，使正有所歸;薄荷以搜其不盡之邪，使風無留著;用姜、棗者，和其營衛，匡正除邪耳。”

　　地黃飲子的用法

　　服用方法上為細末,每服三錢***9～15g***,水一盞,加生薑三片,大棗二枚,擘破,同煎七分,去滓,食前溫服。現代用法,加姜棗水煎服,用量按原方比例酌減。

　　偏陰虛,去附、桂,加鱉甲、旱蓮草、竹瀝、膽星。脊髓空洞症,加人蔘、黃芪、女貞子、山藥;腦挫傷後遺症,加龍骨、生鐵落;進行性肌營養不良,加紫河車、菟絲子、木瓜、雞血藤、千年健;腦萎縮,痴呆症,加紫河車、淫洋藿、益智仁、紅參、鹿角膠。

　  地黃飲子的禁忌

　　1、本方所指之中風純屬腎之陰陽氣虛***以阻虛偏重***者,絕不是肝陽亢極導致的類中風、腦溢血,更不是有六經形證的真中風。

　　2、氣火上升,陰虛肝陽偏亢之突然舌強足廢者,本方均不可用。

　　3、有心血管、肺、肝、血液等系統疾病者用本方時宜慎用。

　　地黃飲子臨床運用

　　地黃飲子主要用於治療內科疾病,但近年來,其臨床應用除涉及內科的神經系統、內分泌系統、泌尿系統、迴圈系統的疾病外,已廣泛涉及面板科、兒科、男科、婦科等。

　　1、治神經系統疾病

　　本病是由精神過度緊張引起,以易疲勞、易激惹、頭痛失眠、注意力不集中為主要特徵的疾病。隨著人們競爭意識的加強,工作強度的加劇,近年患病人數逐年上升。據報道有人以地黃飲子加減治療本病有良好效果。

　　本方調和陰陽、心腎兼顧,具有抗疲勞,提高機體免疫能力的功效。尤對頭昏眼花、頭重頭痛、失眠多夢、記憶力減退、注意力不集中、疲乏無力、全身痠痛、畏光易煩、心悸胸悶、食慾不振、手足發冷、早洩陽萎、月經不調等病症,經隨證加減,耐心調理取效良好。

　　2、治男科疾病

　　地黃飲子在男科中的應用日益增多,如專家以地黃飲子加減治療陽痿40例,有效率為90%。用地黃飲子加味合針刺獨取陽明,治痿證患者11例,結果9次愈者3例,22次愈者4例,35～60次愈者4例。選擇63例高血壓患者,在服用原抗高血壓藥物基礎上,加服地黃飲子煎劑,經性功能評價,治療8周後,總體均有改善,總有效率90.48%。

　　3、治兒科疾病

　　專家辯證治療小兒吐弄舌18例,其中氣陰兩虛型3例,方用地黃飲子加減,18例中痊癒15例,好轉2例,無效1例。專家曾治療多例小兒地圖舌患者,方用地黃飲子加味效佳。

　　4、治不孕症

　　引起不孕的原因很多,中醫認為與女子的天癸、中任有密切的關係,同時與肝鬱、血虛、痰溼、腎虛、胞寒、血瘀等原因有關。而地黃飲子對上述原因引起的不孕症皆有所益。地黃飲子兼涉陰陽氣血兩端,既可溫補腎陽,又可滋補腎陰,調血益精,暖宮祛寒,助孕安胎。專家常用本方加淫羊藿、仙茅,每曰l劑,1月1療程,如果能對症,多數人3個療程即見效。

　　此外還有以辨證論治為基礎,用地黃飲子配合其他療法治療脊髓型頸椎病、精神分裂症、正常顱壓腦積水、膝骨關節病、鼻咽癌及百合病等取得較好療效。