白喉是怎麼回事

　　白喉***diphtheria***是由白喉桿菌所引起的一種急性呼吸道傳染病，以發熱，氣憋，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，咽、扁桃體及其周圍組織出現白色偽膜為特徵。嚴重者全身中毒症狀明顯，可併發心肌炎和周圍神經麻痺。那麼，大家知道嗎？下面小編告訴你。

　　白喉的臨床表現

　　1.咽白喉

　　***1***輕型發熱和全身症狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點狀或小片狀假膜，數日後症狀可自然消失。

　　***2***一般型逐漸起病，有乏力、胃納差、噁心、嘔吐、頭痛、輕至中等度發熱和咽痛等症狀。扁桃體中度紅腫，其上可見乳白色或灰白色大片假膜，但範圍仍不超出扁桃體。假膜開始較薄，不易剝去，若用力拭去，可引起小量出血，並在24小時內又形成新的假膜。

　　***3***嚴重型扁桃體和咽部水腫、充血明顯。假膜在12～24小時內蔓延成大片。除扁桃體外，還波及顎弓、上顎、懸雍垂、咽後壁和鼻咽部，甚至延及口腔黏膜。口腔有腐臭味，頸淋巴結腫大，頸部腫大如“牛頸”。全身中毒症狀嚴重者可有高熱或體溫不升、煩躁不安、呼吸急促、面色蒼白、嘔吐、脈細速、血壓下降，或有心臟擴大、心律失常，亦有出血等危重症狀。

　　2.喉及氣管支氣管白喉

　　大多由咽白喉擴散至喉部所致，亦可為原發性。多見於1～5歲小兒。起病較緩，伴發熱，咳嗽呈“空空”聲，聲音嘶啞，甚至失音。同時由於喉部有假膜、水腫和痙攣而引起呼吸道阻塞症狀，吸氣時可有蟬鳴音，嚴重者吸氣時可見“三凹徵”。喉鏡檢查可見喉部紅腫和假膜。假膜有時可伸展至氣管和支氣管、細支氣管。

　　3.鼻白喉

　　少見。指前鼻部白喉而言。鼻白喉可單獨存在，或與喉白喉、咽白喉同時存在。多見於嬰幼兒。病變範圍小，全身症狀輕微，主要表現為漿液血性鼻涕，以後轉為厚膿涕，有時可伴鼻衄，常為單側性。鼻孔周圍皮膚髮紅、糜爛及結痂，鼻前庭或中隔上可見白色假膜。

　　白喉的治療方法

　　1.一般治療

　　患者應臥床休息和減少活動，一般不少於3周。要注意口腔和鼻部衛生。

　　2.抗生素治療

　　常選用青黴素，需7～10天，用至症狀消失和白喉桿菌培養陰轉為止。對青黴素過敏者或應用青黴素1周後培養仍是陽性者，可改用紅黴素，分四次口服或靜脈給藥，療程同上。

　　3.抗毒素治療

　　抗毒素可以中和遊離的毒素，但不能中和已結合的毒素。在病程初期3日應用者效果較好，以後療效即顯著降低。劑量決定於假膜的範圍、部位及治療的早晚。

　　4.心肌炎的治療

　　患者應臥床休息，煩躁者給以鎮靜劑。可用潑尼鬆口服，症狀好轉後逐漸減量。嚴重患者可用三磷酸腺苷***ATP***和輔酶A50U治療。

　　5.神經麻痺的治療

　　吞嚥困難者用鼻飼。

　　6.喉梗阻的治療

　　對輕度喉梗阻者需密切觀察病情的發展，隨時準備做氣管切開。呼吸困難較重，出現三凹徵時，應立即進行氣管切開，並在切開處鉗取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

　　7.白喉帶菌者的處理

　　先做白喉桿菌毒力試驗，陽性者隔離，並用青黴素或紅黴素治療，不必用抗毒素。培養連續3次陰性後解除隔離。對頑固帶菌者可考慮扁桃體摘除。白喉恢復期帶菌者如需做扁桃體摘除，必須在痊癒後3個月，且心臟完全正常時進行。