產褥期臨床表現

　　產褥期即俗稱的坐月子，是指胎兒、胎盤娩出後的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間，需6～8周，也就是42～56天。那麼有什麼呢?下面和小編來看看吧!

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　　一、生命指標的變化

　　體溫、脈搏、呼吸、血壓產後的體溫多數在正常範圍內，最初24小時內略升高，一般不超過38℃。產後的脈搏略慢，每分鐘60～70次，1周後恢復正常。產後呼吸14～16次/分。產後血壓平穩。

　　二、子宮復舊

　　產後第1日因宮頸外口升至坐骨棘水平，致使宮底稍上升平臍，以後每日下降1～2cm，至產後10日子宮降至骨盆腔內。

　　三、產後宮縮痛

　　在產褥早期因宮縮引起下腹的陣發性劇烈疼痛，稱為產後宮縮痛。於產後1～2日出現，持續2～3日自然消失，多見於經產婦。

　　四、惡露

　　產後隨子宮蛻膜***特別是胎盤附著處蛻膜***的脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經陰道排出，稱為惡露。

　　1.血性惡露：含大量血液，量多，有時有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。

　　2.漿液惡露：含少量血液，有較多量的壞死蛻膜組織、子宮頸粘液、陰道排液，且有細菌。

　　3.白色惡露：含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。

　　正常惡露持續4～6周，總量約250～500ml.血性惡露持續3～4日醫學`教育網蒐集整理，逐漸轉為漿液惡露，約10日後變為白色惡露，約持續3周乾淨。若子宮復舊不全或宮腔內殘留胎盤、大量胎膜，或合併感染時，惡露量增多，持續時間長並有臭味。

　　產褥期處理保健:

　　產褥期母體各系統變化很大，雖屬生理範疇，但子宮內有較大創面，乳腺分泌功能旺盛，容易發生感染和其他病理情況。需要注意清潔衛生，加強產褥期護理，使身體儘快恢復。

　　1、保持良好生活習慣建立良好的休息環境，注意衛生。室內溫度適宜，18～20℃，空氣新鮮，通風良好。即使在冬季也要有一定時間開窗通風，保持空氣新鮮，但要注意避免直接吹風。居室內要清潔舒適。在房間內不要吸菸，有慢性病或感冒的親友最好不要探視產婦及新生兒，儘量減少親友探望，以免引起交叉感染。產後衣著適當，清潔、舒適、冷暖適宜，不能與正常生活相差太遠。夏季注意涼爽，冬季注意保暖。過分"捂"的不良習俗是不科學的。這樣使汗液不能蒸發，影響體內散熱。產後一定要注意衛生，應該像平時一樣洗漱、刷牙、洗臉、洗腳、梳頭，飯前便後洗手，餵奶前洗手。出汗多還要勤洗澡、勤換衣服，注意預防感冒，洗澡應採取淋浴，不要盆浴，以免髒水進入陰道引起感染，用具要清潔。產後陰道有惡露排出，要注意保持外陰部清潔，每日用溫開水洗外陰，勤換內褲與衛生墊。大小便後避開傷口，用清潔衛生紙從前向後擦淨，注意不要反方向，以免肛門周圍細菌逆行造成感染。

　　2、注意情緒變化經歷妊娠及分娩的激動與緊張，產婦精神極度放鬆;對哺育嬰兒的擔心;產褥期的不適等均可造成情緒的不穩定，尤其在產後3~5天，可表現為輕度抑鬱，應幫助產婦減輕身體不適，並給予精神關懷、鼓勵、安慰，使其恢復自信。抑鬱嚴重者，需服抗抑鬱症藥物治療。

　　3、飲食由於分娩時體力消耗大，身體內各器官要恢復，產婦的消化能力減弱，又要分泌乳汁供新生兒生長，所以飲食營養非常重要。產後1個時可讓產婦進流食或清淡半流食，以後可進普通飲食。食物應富有營養、足夠熱量和水分。若哺乳，應多進蛋白質和多吃湯汁食物，並適當補充維生素和鐵劑。食品要多樣化，富於營養，容易消化，不能多油膩。尤其產後最初幾天內，要多吃些高熱量、高蛋白、高維生素的食品，多飲水及湯類，促進乳汁分泌。多食水果、蔬菜有利於大便通暢。夏天可吃西瓜，利於防暑降溫。但產後不宜喝茶，因為茶葉中含有鞣酸，它可以與食物中的鐵相結合，影響腸道對鐵的吸收，從而引起貧血，另外，茶葉中還含有咖啡因，飲用茶水後，使人精神振奮，不易入睡，影響產婦的休息和體力的恢復，同時茶內的咖啡因可通過乳汁進入嬰兒體內，容易使嬰兒發生腸痙攣和忽然無故啼哭現象，所以產婦產後不宜喝茶。忌辛辣食物及酒類。注意飲食衛生，防止胃腸炎的發生。

　　4、排尿與排便警惕產後尿瀦留：在產後5日內尿量明顯增多，應鼓勵產婦儘早自解小便。產後4小時即應讓產婦排尿。若排尿困難，應解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產婦坐起排尿，可用熱水薰洗外陰，用溫開水沖洗尿道外口周圍誘導排尿。下腹部正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮。必要時可給予導尿或留置導尿管1～2日，並給予抗生素預防感染。重視便祕：產後因臥床休息、食物中缺乏纖維素以及腸蠕動減弱，產褥早期腹肌、盆底肌張力下降，常發生便祕。應多吃蔬菜及早日下床活動。若發生便祕，應口服緩瀉劑、開塞露塞肛或肥皂水灌腸。

　　5、觀察子宮復舊及惡露每日應在同一時間手測宮底高度，以瞭解子宮逐日復舊過程。測量前應囑產婦排尿，並先按摩子宮使其收縮後，再測恥骨聯合上緣至宮底的距離。產後宮縮疼痛嚴重者，可用山楂100g，水煎加糖服，或定時服用索密痛片。每日應觀察惡露數量、顏色及氣味。若子宮復舊不全，惡露增多、色紅且持續時間延長時，應及早給予子宮收縮劑。若合併感染，惡露有腐臭味且有子宮壓痛，應給予抗生素控制感染。

　　6、乳房護理推薦母乳餵養，必須正確指導哺乳。於產後半小時內開始哺乳，廢棄定時哺乳，推薦按需哺乳，生後24小時內，每1～3小時哺乳一次。生後2～7日內是母體泌乳過程，哺乳次數應頻繁些，母體下奶後一晝夜應哺乳8～12次。最初哺乳時間只需3～5分鐘，以後逐漸延長至15～20分鐘。讓新生兒吸空一側乳房後，再吸吮另側乳房。第一次哺乳前，應將乳房、乳頭用溫肥皂水及溫開水洗淨。以後每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭。母親要洗手。哺乳時，母親及新生兒均應選擇最舒適位置，需將乳頭和大部分乳暈含在新生兒口中，用一手扶託並擠壓乳房，協助乳汁外溢，防止乳房堵住新生兒鼻孔。每次哺乳後，應將新生兒抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內空氣以防吐奶。哺乳期以10個月～1年為宜。乳汁確實不足時，應及時補充按比例稀釋的牛奶。

　　7、產後鍛鍊：產後要適當活動，進行體育鍛煉，有利於促進子宮收縮及恢復，幫助腹部肌肉、盆底肌肉恢復張力，保持健康的形體，有利於身心健康。產後適當休息，臥床最好側臥，多翻身，儘量少仰臥。產後12～24小時可以坐起，並下地做簡單的活動。生產24小時後就可以鍛鍊，不用器械，躺在床上即可進行。開始應有人協助，以後慢慢自己做。根據自己的身體條件可做些：俯臥運動、仰臥屈腿、仰臥起坐，仰臥抬腿，肛門及會陰部、臀部肌肉的收縮運動。簡單易行，根據自己的能力決定運動時間、次數。注意不要過度勞累，開始做15分鐘為宜，每天1～2次。

　　8、健康查體：在產褥期末，即產後6～8周應到醫院進行一次全面的產後檢查，以瞭解全身和盆腔器官的恢復及哺乳情況，以便及時發現異常和及早處理，防止延誤治療和遺留病症。如有特殊不適，則應提前檢查。

　　9、產後用藥：母體服用的大多數藥物都可以通過血液迴圈進入乳汁，影響乳兒。因此，產婦服用藥物時，應考慮對嬰兒的危害。有些藥物哺乳期不能應用。如紅黴素可引起乳兒的肝臟損害，出現黃疸;氯黴素可使嬰兒出現灰嬰綜合徵;鏈黴素、卡那黴素可引起聽力障礙;四環素可引起乳兒牙齒髮黃;磺胺藥可引起肝臟和腎臟功能的損害;氯丙嗪和***也能引起嬰兒黃疸;滅滴靈則使嬰兒出現厭食、嘔吐;利血平使乳兒鼻塞、昏睡。

　　產褥期後美體:

　　對於關注產後美體的新媽媽，子宮、子宮頸、陰道等等都在產褥期恢復到孕前水平，對於由於孕育導致的骨盆寬大、恥骨聯合分離等等，也會在分娩後2個月之內恢復，如果在這兩個月之內恢復不到孕前水平，那麼，產後的體形就形成並且固定下來了。因為骨盆左右著體形，產後美體，主要就是骨盆恢復。所以產褥期的體型恢復，不是減肥，而是盆骨的恢復。如果是產後在兩個月內進行積極的、合乎科學的產後美體的鍛鍊，那麼寬大的骨盆、分離的恥骨聯合都是可以縮復回去的，同樣會像子宮一樣，恢復到孕前的水平。

　　骨盆的恢復，包括恥骨聯合分離，在產後6周內矯正比較簡單。比如針對恥骨聯合分離，大家可以側臥在硬板床上，然後如果是左側臥，請將左手手心向下，放到胯骨之下，然後頭腳抬起，全身重量通過胯骨這一個支點，壓到手上，而這樣一個簡單的動作，就可以有效的使骨盆的左右寬度，也就是恥骨聯合分離的寬度減少，每次3分鐘，每天2～3次，2～3周恥骨聯合的分離就可以恢復到孕前狀態。此外，打鞦韆也可以讓骨盆的高度恢復到孕前水平，收腹帶可以讓骨盆的前後徑和周長恢復到孕前水平，注意，都要在產褥期內做效果才事半功倍。

　　經過多年來的研究探索，郝愛勇醫生髮明瞭一套使用非常方便的產後骨盆美體矯形裝置，可以又快又省力的把骨盆從寬、厚、高三個方向上，恢復到孕前狀態，每天，僅僅需要產婦到這個裝置上悠哉悠哉地玩上20分鐘，不用出力、不用出汗、也不痛苦，效果還很好。