小兒為什麼會腺樣體肥大

　　腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生後隨著年齡的增長而逐漸長大，4-6歲時為增殖最旺盛的時期，青春期以後逐漸萎縮。下面就跟著小編一起來看看吧。

　　小兒腺樣體肥大的症狀

　　在正常生理生長期，大多數孩子不會出現呼吸道梗阻的症狀，但是當腺樣體組織異常增生肥大時，堵塞了上呼吸道，就會出現鼻堵、張口呼吸的症狀，尤以夜間加重，出現睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時翻身，仰臥時更明顯。

　　有的患兒因鼻堵塞還可使發音受到影響，形成閉塞性鼻音，俗語稱“囔囔”聲。個別患兒還可因腺樣體肥大壓迫咽鼓管鼻咽部開口，導致中耳炎、聽力下降，因此對腺樣體肥大這種病不可輕視。如果不及時治療而形成上述疾病，如頜面畸形、肺心病等，即使切除了腺樣體，呼吸通暢了，仍需繼續長期治療其他的病症。

　　嚴重時可出現呼吸暫停，即小兒有短時間的呼吸停頓，甚至驚醒，變換睡姿後再入睡，使睡眠質量下降,同時因氣道狹窄，使血液中氧飽和度不足，大腦處於慢性持續缺氧狀態，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，記憶力減退，學習成績下降。

　　長期鼻堵、呼吸不暢，還能影響心、肺功能，嚴重者可引起肺心病、心肌受損，甚至右室心力衰竭。由於鼻堵呼吸不暢，長期的張口呼吸還可影響頜面骨的發育，形成特殊面容，即所謂“腺樣體面容”，表現為上脣上翹，上齒外呲，上顎較高，表情呆滯。

　　那麼為什麼會發生腺樣體肥大

　　人在睡覺時主要是靠鼻子呼吸，當鼻咽部通氣的徑路受到阻塞時就會出現打鼾現象。小孩打鼾和成人不同，成人的打鼾與嚥肌鬆馳、肥胖有關，而小兒打鼾往往是由於腺樣體肥大、扁桃體肥大影響鼻咽部通氣造成，這種小兒即使在白天非睡眠情況下也有鼻堵，張口呼吸的現象。

　　引起小兒腺樣體肥大的原因

　　1、慢性鼻炎、睡覺打鼾往往是逐漸發展，由輕變重或時好時壞。

　　2、因過敏反應導致區域性水腫而使腺樣體肥大，這類患兒多伴有其他過敏性疾病，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、花粉***塵蟎、冷空氣***過敏等多見。

　　3、急性炎症使腺體組織充血、腫脹、或因化膿而增大，這時患兒可以在短時間內出現鼻子堵、張口呼吸、出氣困難，而且鼻腔內常有大量的分泌物，夜間鼾聲如雷，甚至有短暫的呼吸停頓，而後深吸一口氣的現象。此外，還常常伴有全身症狀，如發燒、咽痛。一般經過消炎後，上述的症狀大多都能消失。

　　孩子腺樣體肥大到底要不要手術

　　這是家長們最為關心的問題，根據孩子的症狀、病程、有沒有其他併發症來決定的。如果孩子晚上睡眠很差，有憋氣，而且時間已經很久了，或已經反覆出現這樣情況，建議手術。但如果孩子僅因為最近感冒以後出現這樣情況，以前沒有發生過，或僅有鼾聲，無明顯憋氣，無翻來覆去睡不好覺等情況，建議先觀察，不建議馬上手術。如果孩子雖然憋氣症狀不是很明顯，但如果孩子伴有鼻-鼻竇炎，或中耳炎，經一段時間藥物治療無明顯好轉，也建議手術。

　　孩子幾歲可以手術

　　這也是家長們很關心的問題，一般不建議2歲以下孩子手術，因為相對來說，2歲以下孩子術後比較容易復發，但如果孩子症狀很重，嚴重影響孩子的睡眠和生長髮育，建議還是早點手術。手術方法和難度是一樣的，沒有因為孩子年齡小，手術難度和麻醉風險就加大了。

　　關於扁桃體問題

　　家長們也非常關心扁桃體到底要不要手術切除。扁桃體如果肥大影響呼吸，也是需要處理的，特別是如果扁桃體3度肥大，更要處理。一般如果孩子年齡6歲以上，或扁桃體經常發炎，建議全部切除。但如果孩子年齡較小，扁桃體也不經常發炎，可以採用低溫等離子部分消融，主要是改善呼吸問題，但也有可能扁桃體再度肥大增生，扁桃體經常發炎可能，需要再次手術的可能。

　　術前檢查

　　一般採用鼻內鏡檢查確診，如果孩子太小或不能配合，可行鼻咽側位片檢查，一般不需要拍CT確診。如果已經在外院有片子或鼻內鏡檢查，而且比較清楚和明確，可以不用再進一步檢查。

　　關於術後的一些問題

　　如果單做腺樣體手術，術後6小時就可以吃半流質，第二天，如果孩子沒有明顯咽疼，可以進食普通食物，不需要在飲食上特別注意。

　　如果同時做扁桃體手術，一般要有3天左右的流質，然後根據孩子的情況，再決定是否能吃半流質，扁桃體行等離子射頻消融的孩子一般一週左右就可以恢復正常飲食。

　　如果行扁桃體全切手術，可能術後飲食恢復正常要10天~2周左右，主要是看孩子的恢復情況。術後一般2周隨訪。如果是外地孩子，單純行腺樣體手術，可以不用來隨訪。

　　如果有置管，每3個月最好隨訪一次。手術後有些孩子晚上還是打鼾、憋氣，甚至比術前更重，家長們非常擔心，術後1~2周出現這樣的情況是正常的，因為術後會有術腔的水腫，口咽部的腫脹，鼻腔的腫脹等，這些情況隨著孩子的逐漸恢復，會慢慢好的。但也有少數孩子因為鼻甲的肥大，或鼻炎-鼻竇炎，或過敏性鼻炎，術後會有一些鼾聲，這是沒有關係的，用點滴鼻液或治療鼻-鼻竇炎的藥物會有改善的。

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