糖尿病人尿蛋白高有什麼症狀

　　尿蛋白高是指尿液裡發現尿蛋白超出正常量，這是不好跡象，表示糖尿病人的腎臟有可能出現了損傷，那麼糖尿病人尿蛋白高的症狀表現都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　糖尿病人尿蛋白高的症狀表現

　　糖尿病腎病的症狀表現有蛋白尿、水腫、貧血、高血壓、腎功能衰竭。蛋白尿是診斷腎病的重要指標，糖尿病患者有蛋白尿者佔4.9%~10%。病程短於10年，蛋白尿佔1%~3%;病程長於20年，蛋白尿佔12.8%;病程長於35年，蛋白尿佔62%。

　　早期糖尿病腎病的症狀為無水腫，隨著尿蛋白增加，血漿蛋白降低，出現水腫。水腫主要發生在面部、下肢和踝部、腰背部，少數病程進展較快者可有低蛋白血癥而出現全身水腫。蛋白尿出現後，腎小球濾過率降低，開始出現腎功能減退，尿素氮升高，出現氮質血癥，並可發展為腎功能衰竭。有人報道，出現蛋白尿後6年內約有20%，10年內約有50%，15年內約有75%的病人發生腎功能衰竭，平均生存期約為15年。

　　此外，糖尿病腎病的症狀可能還有輕中度貧血，是由於氮質血癥造成紅細胞生成障礙所致。長期有蛋白尿者可有高血壓，並可加重病情，使其惡化。

　　糖尿病尿蛋白高的診斷的方法

　　專家表示，糖尿病操控很差時可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以20μg/min，這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效操控時，尿白蛋白排出量還是20～200μg/min，則可以以為有早期糖尿病性腎病。

　　蛋白尿早期糖尿病腎病無臨床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能檢測出微量蛋白尿。臨床糖尿病腎病早期惟一的表現為蛋白尿，蛋白尿從間歇性逐漸發展為持續性。 糖尿病人病程超過5年以上者要經常查腎功能，尿蛋白定性，24小時尿蛋白定量並注意測量血壓做眼底檢查。

　　有條件時應做尿微量蛋白測定和β2-微球蛋白測定。以早期發現糖尿病性腎病。如果尿微量白蛋白增加，要3～6個月內連測3次。以確定是否為持續性微量白蛋白尿。如果確定為微量白蛋白增加並能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、運動原發性高血壓者，應高度警惕並注意努力控制血糖，使之儘可能接近正常。若血壓>18.7/12kPa，就應積極降壓使血壓，維持在正常範圍。同時還應強調低鹽、低蛋白飲食，以優質蛋白為佳。

　預防蛋白尿的方法

　　平時注意避免過高蛋白飲食。定期體檢，如有蛋白尿儘早發現。糖尿病和高血壓、痛風5～10年以上者應至少每半至1年化驗一次尿常規。注意儘量避免可能導致腎損害的藥物：如解熱鎮痛藥、部分抗生素和不明成分中藥。如必要使用，需在醫生指導下應用。

     蛋白尿的危害

　　***1***蛋白尿的系膜毒性：

　　在腎衰模型中，可以觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，這些大分子物質在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質合成增加，從而產生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中，腎小球中有低密度脂蛋白***LDL***和極低密度脂蛋白***VLDL***的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。

　　***2***蛋白尿對近曲小管細胞的毒性作用：

　　發生蛋白尿時，進入腎小管上皮細胞內的蛋白量增加，使溶酶體活性增加，提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿，隨後的細胞損傷可刺激炎症和疤痕形成。

　　***3***蛋白尿引起的小管細胞生物學變化：

　　出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著細胞過度增生，代表著一種非適應性反應，導致腎衰。越來越多的證據顯示蛋白質可直接調理小管細胞功能，改變其生長特性及其細胞因子和基質蛋白表型表達，可導致小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1，誘導纖維化過程。

　　***4***蛋白尿引起小管間質缺氧加重：

　　蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質需額外能量，可造成小管細胞缺氧， 以致引起小管細胞損傷。