甲肝症狀有哪些

　　甲肝臨床上表現為起病急，有畏寒、發熱、食慾減退、噁心、疲乏、肝腫大及肝功能異常。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　甲型肝炎***HA***有什麼特徵?

　　***1***中國急性肝炎中甲肝的發病率佔病毒性肝炎的首位，約佔40%～50%。

　　***2***甲肝為自限性疾病，能完全治癒;無慢性化。傳染源是患者和亞臨床型感染者，主要通過糞一口途徑傳播。

　　***3***甲肝潛伏期***平均30天***。感染HAV後，在潛伏期最後10天的糞便中排出病毒，多數至發病後2周排毒停止。

　　***4***任何年齡均可患本病，但主要為兒童。成人甲肝的臨床症狀一般較兒童為重。冬春季節常是甲肝發病的高峰期。

　　***5***發病較急，83%左右的患者有發熱***大多在38℃-39℃之間***，平均發熱3天，但也有15%的患者發熱超過5天。

　　***6***90%的患者有黃疸，消化道症狀較重,ALT升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L可佔55%。

　　***7***同時感染或重疊感染時，病情可加重甚至可以發生重型肝炎。

　　***8***重型肝炎約佔全部甲肝病例的0.2%-0.4%，病死率高。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。

　　兒童患甲肝症狀及治療

　　甲型肝炎是病毒性肝炎的一種，它是由甲型肝炎病毒感染，通過病人糞便或被汙染的食物和水等傳播的一種消化道傳染病。

　　甲肝是小兒常見的一種急性傳染病，多發於春、秋季。這種病臨床上可分為潛伏期、前驅症狀期、黃疸期、恢復期。潛伏期平均為30天，在潛伏後期大量排毒，而此時病人幾乎沒有什麼症狀，因此不能及時發現和間離，往往會造成大面積的傳播。此期結束的標誌是患者尿液突然變為深色及表現出生化指標的異常。

　　前驅症狀期有發熱嘔吐和乏力等症狀。此時很容易被歸結於其他病因。

　　黃疸期往往持續數天至數週,伴隨厭食、低熱。此期血清膽紅素水平升高，血清中可檢出HAV-IgM抗體。

　　恢復期持續6-12個月。肝組織結構會在3個月恢復正常，但體力的全面恢復要半年至一年。

　　目前發現甲型肝炎有許多併發症。暴發性甲型肝炎是最嚴重的一種，死亡率為50%。多發於本身為慢性肝病患者。

　　兒童由於自身免疫力差，易患甲型肝炎。這給家長和兒童本身帶來精神、身體和經濟上的損失。對甲型肝炎重在預防，注射疫苗就是預防甲肝的一種有效手段。

　　甲型肝炎臨床表現

　　1.黃疸前期起病急，有畏寒、發熱、全身乏力、食慾不振、厭油、噁心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、鳥色逐漸加深，至本期末程濃茶狀。少數病例以發熱、頭痛、上呼吸道症狀等為主要表現。本期持續1-21日，平均5-7日。

　　2.黃疸期自覺症狀可有所好轉，發熱減退，但尿色繼續加深，鞏膜、面板出現黃染，約於2周內達高峰。可有大便顏色變淺、面板騷癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現。肝腫大至肋下1-3cm，有充實感，有壓痛及叩擊痛。部分病例有輕度脾腫大。本期持續2-6周。

　　3.恢復期黃疸逐漸退，症狀減輕以至消失，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。本期持續2周至4個月，平均個月。

　　甲型病毒性肝炎的特徵

　　甲型肝炎傳染性強，發病率高，佔各型病毒性肝炎之首。其流行情況與當地的衛生狀況密切相關。中國是高發區。常呈週期性暴發流行，傳染源是急性期病人和亞臨床感染者。常有明顯的季節性，多為生活接觸傳播，主要通過糞口途徑感染。被感染者常在潛伏期後10天從糞便中排出病毒，至發病後2周停止排毒。水源，食品，用具等被含甲肝病毒的糞便汙染可引起流行。甲肝病人預後良好。病死率低，絕大部分病人於6個月內恢復健康。

　　得了甲肝能懷孕嗎

　　東莞肝病醫院專家首先指出，甲肝只是傳染病而不是遺傳病，甲肝患者治癒以後是可以放心要寶寶的。

　　甲肝屬於腸道傳染病，經口傳播。除非急性重症，一般都可以治癒。對生育沒有影響。除甲肝以外，戊肝同甲肝一樣都屬於腸道傳染病。其餘的病毒性肝炎，例如乙肝，丙肝是通過血液，性傳播的。雖然目前並沒有醫學研究證明甲肝能夠通過母嬰垂直傳播，但是甲肝對孕婦本身會帶來一定影響。女性在甲肝急性期最好不要懷孕，以免因用藥或其它因素影響胎兒健康。

　　甲型肝炎檢查診斷

　　甲肝的輔助檢查

　　1.血液常規檢查白細胞總數正常或偏低，淋巴細胞相對增高，偶見異型淋巴細胞，一般不超過10%。

　　2.尿常規檢查黃疸前期後一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

　　3.肝功能檢查包括以下五項：

　　***1***血清酶測定於黃疸前期早期血清丙氨酸轉氨酶***ALT***開始升高，血清膽紅素於黃疸前期末升高。血清ALT

　　高峰在血清膽紅素達高峰之前，一般在黃疸消退後1至數週恢復正常。測定ALT有助於早期肝炎的診斷。ALT升高並無特異性，單項ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結合臨床表現及免疫學動態觀察才有診斷價值。急性無黃疸型與亞臨床型多以單項ALT升高為特點。一般血清中ALT含量的高低與肝細胞壞死程度有關。重型肝炎時黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現膽酶分離現象，提示大量肝細胞壞死。淤膽型肝炎時血清鹼性磷酸酶***ALP***升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴重時血清膽鹼酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價值。

　　***2***色素代謝功能測定

　　常用有總膽紅素和直接膽紅素測定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時伴有ALP及r谷氨醯轉肽酶***γ-GT***明顯升高。無黃疸型可選用腚青綠***ICG***滯留試驗或磺溴酞鈉滯留試驗，有助於診斷。

　　***3***蛋白代謝功能試驗麝香草酚濁度試驗，血清透明質酸測定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動性肝炎及肝硬化的指標。急性肝炎常常正常。

　　***4***其他凝血酶原活動度≤40%對診斷重型肝炎有重要意義，≤50%顯示有發展為重型肝炎傾向。血清膽固醇降低表示病情危重，增高見於梗阻性黃疸。

　　***5***特異血清學檢查檢測抗-HAVIgM是確診甲型肝炎的重要指標，是診斷甲型肝炎最可靠靈敏的方法。若抗-HAVIgM陽性即可確診為現症感染，若陰性可以排除。

　　4.影像學檢查B型超聲、CT等，可瞭解肝臟大小、形態有助於肝炎的判斷。

　　5.HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測

　　***1***抗-HAVIgM甲型肝炎特異性抗體-***抗-HAVIgM***出現早，一般在發病數日即可檢出，黃疸期達到高峰，1～2月抗體滴度下降，3～4月大部分消失。是甲型肝炎早期診斷的重要指標。常用方法有酶聯免疫吸附試驗***ELISA***和固相放射免疫試驗***SPRIA***，其靈敏度高，特異性強。為急性肝炎患者檢測的常規專案。類風溼因子陽性標本可出現抗-HAVIgM假陽性，應引起注意。

　　***2***抗-HAVIgG當急性甲型肝炎患者出現症狀時，血清中即可檢出抗-HAVIgG，初期滴度低，以後逐漸升高，病後3月達高峰，1年內維持較高水平，低水平在血中可維持數十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAVIgG滴度，恢復期血清有4倍以上增高，可診斷甲型肝炎。常因患者就診較晚，採不到早期血清，也得不到抗體滴度增長4倍的結果，所以臨床上基本不用此診斷方法。抗-HAVIgG主用於檢測人群免疫水平流行病學調查。

　　6.免疫電鏡檢查HAV顆粒甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅期和病後1周內採取糞便標本，可檢測出甲肝病毒抗原***HAVAg***，也可檢出HAV顆粒，因HAV無慢性攜帶狀態，因此，在糞便中檢出HAV顆粒，即可證明為近期感染。由於從糞便排出HAV時間較短，當患者診斷為肝炎時，有的排毒已停止，故此時從糞便中未檢出HAV，也不能除外HAV的近期感染。因檢測HAV需要一定的條件，故本法不能作為常規檢查。

　　7.HAV-RNA利用克隆的HAVcDNA片段製成探針，採用cDNA-RNA分子雜交技術可檢測甲型肝炎急性期血清和糞便中的HAV-RNA。自從聚合酶鏈反應***PCR***應用於臨床以來，提供了檢測HAV-RNA更敏感的方法。用逆轉錄PCR***RT-PCR***法，先用逆轉錄酶將HAV-RNA轉為cDNA，然後再進行PCR檢測。HAV-RNA陽性，為HAV急性感染的直接證據。

　　甲肝的鑑別診斷

　　與急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鑑別，除參考流行病學資料、輸血和輸血製品史及臨床特點外，診斷主要依據流行病學資料、臨床特點、實驗室檢查和特異血清學診斷綜合分析判斷。

　　要注意發病季切、年齡及當地甲型肝炎流行情況，病前有無與甲型肝炎中層得密切接觸史及個人、集體飲食衛生狀況。一般急性黃疸型肝炎診斷不難，但在黃疸前期易誤為“感冒”、“急性胃腸炎”，應注意尿色加深呈深黃色是考慮本病的重要線索。無黃疸型與亞臨床型不易早期發現，常依靠肝功能及特異血清學檢查作出診斷。慢性肝炎一般不考慮甲型肝炎的診斷。重型肝炎由甲型肝炎所致者很少見。

　　有以下任何一項可確診為HAV近期感染：

　　I.血清抗-HAVIgM陽性。

　　II.病程中抗-HAVIgG有四倍以上增長。

　　III.糞便經免疫電鏡找到HAV顆粒或用ELISA法檢出HAV抗原。

　　IV.血清或糞便中檢出HAV的RNA

　　急性甲肝的診斷

　　甲型肝炎在過去20年中發病率已顯著降低，仍是最常見的急性肝炎。絕大多數感染的個例是無症狀的，如出現症狀，絕大多數病例的經過是自限的。

　　臨床表現：潛伏期15-50天。前驅期中糞便排毒來自短暫的病毒血症。黃疸發生前ALT出現高峰，伴有重度厭食、噁心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天。甲型肝炎病毒***HAV***感染可以有多種非典型的臨床型別，有兩點尤為矚目：①無黃疸病例很常見，亞臨床和臨床感染的比例可達***10—20***：***1***中國人群lgG抗HAV檢出率可達70%-80%，而廣大感染者並無黃疸史，不能憶及曾有肝炎發作。***2***另一方面，有些病人尤其是老年人，則可有顯著而遷延的肝內膽汁淤滯。沒有特徵性的生化改變，在進行系列檢測時，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢復都較快。

　　甲型肝炎是自限性疾病，大多數病人在2個月內恢復。隨訪上海80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人，2個月內臨床和肝功能恢復正常者為63.4%，20.40%的病人需3個月，8.6%需4個月，4.8%需5個月，1.5%需6個月，超過6個月才恢復的僅1.3%。未發現進行性慢性肝病，但可有復發***複發性甲型肝炎***，甚至多次發作，同時糞便再次排毒，一般都發生在6個月內。

　　病原診斷：HAV感染的診斷依據是以EIA檢出HAV的抗體。血清IgG抗HAV表示過去感染和對HAV的免疫，但如滴度繼續上升則是近期感染。HAV感染2-3周後，IgM抗HAV常出現在臨床症狀之前，保持30-420天，大多數在120天內陰轉。這一試驗靈敏、特異，單—血清即可獲得可信的診斷。

　　甲型病毒性肝炎的檢查指標

　　甲型肝炎是由甲型肝炎病毒***hav***通過糞-口途徑傳播引起的傳染性肝炎。兒童和青少年人群多發。起病急驟，前驅期1-5天，發熱，全身不適，類似感冒症狀;繼而出現明顯乏力，厭油食，噁心，嘔吐等，常被誤診為"胃炎"。故有人總結為:感冒加胃炎，警惕是肝炎。隨後眼黃，尿黃如濃茶。確診甲型肝炎首先應檢查病毒學指標:

　　***1***抗-havigm:發病後1周左右即可在血清中測出。其出現與臨床症狀及生化指標異常的時間一致，第2周達高峰。一般持續8周，少數患者可達6個月以上。但個別病人病初陰性，2-3周後方檢出陽性。所以臨床疑診甲型肝炎，而抗-havigm陰性，應重複1-2次，以免漏診。當前，抗-havigm是早期診斷甲型肝炎的特異性較高的指標，且有簡便，快速的優點。抗-iavigg是既往感染的指標，因其是保護性抗體，可保護人體再次感染故可作為流行病學調查，瞭解易感人群。

　　***2***抗hav-iga的檢測:iga型抗體又稱分泌型抗體，主要存在於淚眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的iga可排入糞便中，在甲型肝炎患者糞便提取液中可測得抗hav-iga。可作為甲型肝炎的輔助診斷。此外，糞便中hav的檢測和血清甲肝核糖核酸***havrna***亦有診斷價值，但需要一定的裝置和技術，不作為常規檢查專案。總之，對有典型症狀的可疑甲型肝炎患者，伴轉氨酶明顯增高，可進一步查抗havigm即可明確診斷甲型肝炎。