膽結石的症狀和治療

　　膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病;膽道感染是屬於常見的疾病。按發病部位分為膽囊炎和膽管炎。那麼方法有什麼呢?下面和小編一起來看看吧!

　　膽結石的症狀:

　　1.膽囊結石

　　其症狀取決於結石的大小和部位，以及有無阻塞和炎症等。部分膽囊結石患者終身無症狀，即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適，噯氣和厭食油膩食物等消化不良症狀。較小的結石每於飽餐、進食油膩食物後，或夜間平臥後結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由於膽囊的收縮，較小的結石有可能通過膽囊管進入膽總管而發生梗阻性黃疸，然後部分結石又可由膽道排入十二指腸，部分結石則停留在膽管內成為繼發性膽管結石。結石亦可長期梗阻膽囊管而不發生感染，僅形成膽囊積水，此時便可觸及無明顯壓痛的腫大膽囊。膽囊結石在無感染時，一般無特殊體徵或僅有右上腹輕度壓痛。但當有急性感染時，可出現中上腹及右上腹壓痛、肌緊張，有時還可捫及腫大而壓痛明顯的膽囊。

　　2.肝膽管結石

　　肝膽管結石是指肝內膽管系統產生結石，所以，又稱肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合併存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱真性肝內結石症。近年來，肝內膽管結石的病例越來越多，結石的分類多屬膽紅素結石。肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲卵，所以有人認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲、細菌感染致膽管阻塞所致。

　　肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見於右後葉膽管內。

　　臨床特點多表現為：

　　***1***患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關。患者常自幼年即有腹痛、發冷、發熱、黃疸反覆發作的病史。

　　***2***肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反覆發作期可出現多種肝功能異常，間歇期鹼性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發生萎縮和肝纖維化。

　　***3***腹痛、黃疸、發熱是主症，但很少發生典型的劇烈的絞痛。

　　***4***併發症多且較嚴重。較常見的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。

　　***5***膽造影可顯示肝內膽管擴張而無肝外膽管擴張，肝管內有小透亮。

　　膽結石的治療方法:

　　手術方法：

　　1.傳統開腹手術切除膽囊取石

　　2.開腹探查膽管取石

　　3.腹腔鏡微小切口切除膽囊

　　4.腹腔鏡聯合膽道鏡探查膽管取石

　　其他特殊療法：

　　1.溶石療法口服膽酸等藥物溶石 ：形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變，膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高。通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸後，膽汁酸池便能擴大，肝臟分泌膽固醇減少，從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態，膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失。目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。

　　2.接觸溶石經PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石

　　3.體外衝擊波震波碎石ESWL：用震波碎石方法治療膽囊結石的主要適應證為膽囊內膽固醇結石，口服膽囊造影顯示為陰性結石，結石直徑在12～15mm者不超過3枚，直徑在15～20mm者僅1枚，並要求有一個正常的膽囊收縮功能。為提高結石粉碎後的消失率，在震波前後服用熊去氧膽酸UDCA8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協同作用。結石消失後為鞏固療效，可繼續服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石複發率，治療費用昂貴，治療適應範圍嚴格，均屬不足之處。

　　4.體內接觸碎石經膽道鏡置入液電碎石機、鐳射等能源接觸碎石

　　5.經內鏡微創手術取石碎石

　　6.中醫藥溶石碎石促排石