老年痴呆症前兆表現

　　老年痴呆症也是老人大腦退化的一種表現，其發病因素有很多種，但家族遺傳是最顯著的病因之一，所以家族裡有患有老年痴呆症的朋友可一定要多加以重視起來，最重要的是要養成良好的生活與飲食習慣。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　1、記憶障礙

　　記憶障礙出現於早期，尤其是近記憶障礙，幾十小時甚至數分鐘前發生的事情都無法回憶。患者日常生活表現為“丟三落四”、“說完就忘”，反覆提問想通的問題或反覆述說相同的事情。

　　2、語言障礙

　　找詞困難往往是老年痴呆症中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞彙而表現為空話連篇;或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。

　　3、視覺空間技能障礙

　　在老年痴呆症早期及可有視空間技能障礙，其症狀包括不能準確地判斷物品的位置。有些痴呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環境中迷路。

　　4、書寫困難

　　因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起家屬注意的首發症狀，特別是一些文化修養較好的老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。

　　5、失認和失用

　　是人是指病人不能辨認物體，儘管此時對物體的觸覺或視覺要素都能辨認;失用是指雖有正常的活動能力與主觀願望，但不能執行已經學會的有目的的行動。檢查老年性痴呆患者的失用和失認很困難，有時難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的後果區別開。

　　6、計算障礙

　　計算障礙常在老年痴呆中期出現，但在早期即可能有所表現，如購物時不會算賬或算錯帳。計算障礙出現的原因有很多種，可能是由於視空間障礙***不能正確列算式***，或因失語不理解算術作業要求，也可能是原發性計算不能。

　　7、判斷力差，注意力分散

　　老年痴呆症患者均可在早期出現判斷力差，概況能力喪失，注意力分散等。

　　8、精神障礙

　　精神症狀在早期可表現為患者以自我為中心，狂躁，幻覺妄想，抑鬱，性格改變，譫妄等，情緒不易控制。

　　9、性格改變

　　性格改變在一部分患者中非常顯著，多變的極為敏感多疑或非常恐懼，或變的越來越暴躁、固執。

　　10、行為改變，運動障礙

　　老年痴呆症患者的運動在早期常表現正常，疾病中期患者行為可見幼稚笨拙，常進行無效勞動，無目的勞動。

　　老年痴呆症的症狀

　　早期症狀表現：

　　1、輕度語言功能受損;

　　2、日常生活中出現明顯的一級減退，特別是對近期事件記憶的喪失;

　　3、事件觀念產生混淆;

　　4、在熟悉的地方迷失方向;

　　5、做事缺乏主動性及失去冬季;

　　6、出現憂鬱或攻擊行為;

　　7、對日常活動及生活中的愛好喪失興趣。

　　中期症狀表現：

　　1、變得更加健忘，特別常常忘記最近發生的事及熟悉的人名;

　　2、不能繼續獨立生活;

　　3、不能獨自從事煮飯、打掃衛生或購物等活動;

　　4、開始變得非常依賴;

　　5、個人自理能力下降，需要他人的協助，如上廁所、洗衣服及穿衣等;

　　6、說話越來越困難;

　　7、出現無目的的遊蕩和其他異常行為;

　　8、在居所及駐地這樣熟悉的地方也會走失，出現幻覺。

　　晚期症狀表現：

　　1、不能獨立進食;

　　2、不能辨認家人、朋友及熟悉的物品;

　　3、明顯地語言理解和表達困難;

　　4、在居所內找不到路，行走困難;

　　5、大小便失禁;

　　6、在公共場合出現不適當的行為;

　　7、行動開始需要輪椅或臥床不起。

　　老年痴呆症的檢查

　　1.神經心理學測驗

　　簡易精神量表***MMSE***：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智慧損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分;小學程度≤20分;中學程度≤22分;大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。如AD評定量表認知部分***ADAS-cog***是一個包含11個專案的認知能力成套測驗，專門用於檢測AD嚴重程度的變化，但主要用於臨床試驗。

　　日常生活能力評估：如日常生活能力評估***ADL***量表可用於評定患者日常生活功能損害程度。該量表內容有兩部分：一是軀體生活自理能力量表，即測定病人照顧自己生活的能力***如穿衣、脫衣、梳頭和刷牙等***;二是工具使用能力量表，即測定病人使用日常生活工具的能力***如打電話、乘公共汽車、自己做飯等***。後者更易受疾病早期認知功能下降的影響。

　　行為和精神症狀***BPSD***的評估：包括阿爾茨海默病行為病理評定量表***BEHAVE-AD***、神經精神症狀問卷***NPI***和Cohen-Mansfield激越問卷***CMAI***等，常需要根據知情者提供的資訊基線評測，不僅發現症狀的有無，還能夠評價症狀頻率、嚴重程度、對照料者造成的負擔，重複評估還能監測治療效果。Cornell痴呆抑鬱量表***CSDD***側重評價痴呆的激越和抑鬱表現，15項老年抑鬱量表可用於AD抑鬱症狀評價。而CSDD靈敏度和特異性更高，但與痴呆的嚴重程度無關。

　　2.血液學檢查

　　主要用於發現存在的伴隨疾病或併發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。

　　3.神經影像學檢查

　　結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。

　　頭CT***薄層掃描***和MRI***冠狀位***檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支援AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變***例如關鍵部位梗死***和提示有特殊疾病***如多發性硬化、進行性核上性麻痺、多系統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉痴呆等***的改變更敏感。

　　功能性神經影像：如正電子掃描***PET***和單光子發射計算機斷層掃描***SPECT***可提高痴呆診斷可信度。

　　18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描***18FDG-PET***可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他痴呆的鑑別診斷。

　　澱粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術，但目前尚未得到常規應用。

　　4.腦電圖***EEG***

　　AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特徵。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑑別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。

　　5.腦脊液檢測

　　腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的痴呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。

　　腦脊液β澱粉樣蛋白、Tau蛋白檢測：AD患者的腦脊液中β澱粉樣蛋白***Aβ42***水平下降***由於Aβ42在腦內沉積，使得腦脊液中Aβ42含量減少***，總Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究顯示，Aβ42診斷的靈敏度86%，特異性90%;總Tau蛋白診斷的靈敏度81%，特異性90%;磷酸化Tau蛋白診斷的靈敏度80%和特異性92%;Aβ42和總Tau蛋白聯合診斷AD與對照比較的靈敏度可達85%～94%，特異性為83%～100%。這些標記物可用於支援AD診斷，但鑑別AD與其他痴呆診斷時特異性低***39%～90%***。目前尚缺乏統一的檢測和樣本處理方法。

　　6.基因檢測

　　可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因***APP***、早老素1、2基因***PS1、PS2***突變在家族性早髮型AD中佔50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。