老年痴呆晚期怎麼治療

　　老年痴呆指的是一種持續性高階神經功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態下，記憶、思維、分析判斷，視空間辨認、情緒等方面的障礙。至於到了晚期要怎樣治療呢?下面就和小編一起來了解下吧!

　　老年痴呆晚期西醫治療方法

　　***1***與遞質障礙有關的治療：針對老年痴呆患者存在遞質系統障礙，學者們開展了廣泛性的治療。尤其對膽鹼能系統缺陷的治療研究較多。

　　***2***改善腦迴圈和腦代謝：學者們也試圖用改善腦代謝的藥物來治療老年痴呆。如萘呋胺***草酸萘呋胺酯***即克拉瑞啶***clarantin***，研究認為萘呋胺***克拉瑞啶***可直接促進三羧酸迴圈，有效地增強細胞內代謝，促進葡萄糖的運轉，提高對葡萄糖和氧的利用;還可延緩細胞衰老過程。動物試驗證明萘呋胺***克拉瑞啶***有保護海馬神經對抗缺血性損害。臨床觀察結果表明萘呋胺***克拉瑞啶***對智力損傷的老年人，可改善其日常活動能力、記憶和智力。　　用大劑量吡拉西坦***腦復康***治療可能性大的老年痴呆，觀察1年。結果證明大劑量吡拉西坦***腦復康***可延緩老年痴呆患者的病情發展，對改善命名、遠和近記憶有較大作用。銀杏葉特殊提取物的製劑可改善神經元代謝，對神經遞質障礙有陽性影響。用銀杏葉製劑治療原發性退行性痴呆，採用神經心理學的方法觀察，證明有顯著療效。　　維生素類***維生素B12、B6、E等***治療老年痴呆也有報道。維生素B12在乙醯膽鹼合成過程中，對前體物膽鹼的合成起輔酶作用。維生素B6為神經遞質生物合成的輔酶。輔酶Q10同線粒體內的ATP合成有關。ATP被維生素B6及其酶反應所利用。維生素E防止體內過氧化物生成，對延緩衰老有作用。這些維生素類可使老年痴呆患者的某些症狀有改善。

　　***3***鈣離子拮抗劑的治療作用：腦細胞鈣代謝失衡與老化的關係已引起廣泛的注意和重視。隨著年齡的增長，人體逐漸出現鈣自體平衡失調，細胞內鈣濃度過高或超載，如果鈣超載發生在神經細胞，可引起神經可塑性及認知功能降低，出現痴呆。尼莫地平***尼莫通***是二氫吡啶類鈣通道阻滯劑第2代新藥，原先用於治療和預防蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣所致的缺血性神經障礙等。後因發現鈣離子水平升高與大腦老化和痴呆有關，故而推斷阻斷鈣進入神經元的藥物應能減少或推遲老年人腦功能的喪失。動物實驗表明，該藥在神經元中是一種強的鈣拮抗劑。它作用於神經元依賴性L型鈣通道上的雙氫吡啶受體，使細胞內鈣離子濃度降低，促進受傷神經元的再生，增強衰老動物中樞神經系統可塑性，改善學習和記憶能力。在臨床治療中，尼莫地平***尼莫通***對高血壓、老年痴呆所致的記憶障礙有明顯療效。但其確切機制尚未闡明。

　　***4***雌激素的治療作用：雌激素替代療法可明顯延緩老年痴呆的發生，尤其是對老年婦女痴呆有一定作用，其機理尚不清楚。Tang等隨訪長達5年的1124例絕經後婦女發現，服用雌激素者降低產生老年性痴呆的危險性30%～40%，服用者156例中僅6%產生老年性痴呆，而未服用者968例中16%患老年性痴呆。但到目前為止，尚未有一大規模的雙盲、安慰劑、隨機的研究表明雌激素在老年性痴呆中的確切作用，有待於進一步的研究加以闡明。

　　***5*** 神經代謝啟用劑：主要包括神經營養因子、吡拉西坦***腦復康***、茴拉西坦***三樂喜***、胞磷膽鹼、三磷腺苷***ATP***、細胞色素C等。這類藥物可促進腦細胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強記憶力、反應性和興奮性，改善或消除精神症狀的作用。這類藥在臨床上已得到廣泛的應用。

　　***6***干擾Aβ形成和沉積的藥物：老年痴呆老年斑的核心成分是Aβ，它是由APP在加工修飾過程中經不同的剪下方式形成的39～43個氨基酸殘基所組成，它被認為是 老年痴呆發病的主要原因之一。用人工合成的Aβ1-42免疫接種，經動物試驗結論：Aβ1-42免疫接種可產生抗Aβ1-42抗體，引起單核/小膠質細胞的啟用，從而清除了Aβ1-42，因此，免疫療法成為老年痴呆的一種新的治療方法。Aβ免疫接種在美國已進入臨床試用。

　　***7***基因治療：利用重組技術將正常基因替換有缺陷的基因，達到根治基因缺陷的基因治療，目前尚不能實現。

　　老年痴呆晚期護理方法

　　對症護理

　　1、煩躁不安的老年痴呆的護理方法

　　***1***注意尋找引起病人不安的原因，這基本的是老年痴呆的護理方法。

　　***2***白天可以談論病人感興趣的事情，夜間開燈，安撫病人使其平靜。

　　2、暴力攻擊行為的老年痴呆的護理方法

　　***1***必要時給以小劑量鎮靜劑控制情緒也是老年痴呆的護理方法之一。

　　***2***尋找引起異常行為的原因，這是很重要的老年痴呆的護理方法，用疏導、解釋和轉移注意力等方法使患者平靜下來。

　　一般護理

　　1、飲食均衡，避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪，一天食鹽的攝取量應控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質，食物纖維，維他命，礦物質等都要均衡攝取。

　　2、避免過於深沉，消極，唉聲嘆氣，要以開朗的心情生活，高齡者常須面對退休，朋友亡故等失落的經驗，很多人因而得了憂鬱症，使免疫機能降低，沒有食慾和體力，甚至長期臥床。

　　老年痴呆晚期飲食原則

　　1、要注意飲食和營養。老年痴呆症患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞嚥障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎代謝減少和身體活動減少等原因，使體內對營養素的利用、吸收容易產生障礙，導致患者營養不良，甚至出現貧血。因此對痴呆症患者的飲食要考慮量和質的平衡，要選用容易消化、容易吞嚥的食物，對蛋白質、脂肪的攝入不必加以限制。低營養狀態，會進一步促使疾病的發展。

　　2、要保持日常衛生習慣。對早期痴呆症患者要儘可能幫助其保持日常生活習慣和衛生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規範，也要儘可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發展所不可忽視的環節。對臥床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在痴呆患者中時常出現大小便失禁，一旦出現大小便失禁，即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗乾淨，保持面板的清潔乾燥，以防感染。

　　3、要預防感染。痴呆患者肺炎的發病率很高，而且死亡率也很高。據國外調查資料報道，痴呆症患者的死亡原因百分之九十以上是因併發肺炎而死亡。一旦併發，病程進展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統機能下降，機體感染防禦能力下降，以及意識障礙，營養不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易併發肺炎。所以要儘可能避免上述情況的發生，一旦併發感染應及時治療。

　　4、要預防褥瘡。所謂褥瘡是指由於區域性迴圈障礙而使面板及皮下組織壞死。預防褥瘡的發生，首先要對臥床不起患者，進行全身和區域性管理。全身管理包括，原發病的治療，全身狀態的改善，保持體內水電解質的平衡，預防感染等。區域性管理：對臥床不起患者2—3小時變換一次體位，注意觀察面板、保持面板清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。區域性可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕於臀部、肋部等好發部位。

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