胃潰瘍吃藥能好嗎

　　胃潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷，那麼?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　胃潰瘍吃藥能好

　　1、抑制胃酸分泌藥:目前臨床上主要有H2受體拮抗劑***H2-RA***及質子泵抑制劑***PPI***。H2-RA可抑制基礎及刺激的胃酸分泌,常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁;PPI作用於壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關鍵酶H+-K+ATP酶,使其不可逆失活,抑酸作用更強且作用持久。PPI促進潰瘍癒合的速度較快、癒合率較高,適用於各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時的治療,還可與抗生素的協同作用可用於根除幽門螺桿菌治療,因此是胃潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

　　2、粘膜保護劑:目前已不屬於治療潰瘍的一線用藥,但與抑酸藥聯用後,其可提高潰瘍癒合質量,減少潰瘍復發,常見的如硫糖鋁、膠體鉍,枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。

　　3、胃腸動力藥:主要用於出現噁心、嘔吐、腹脹等症狀的患者以促進胃腸排空,緩解症狀。

　　如前所述,幽門螺桿菌是胃潰瘍發生的重要原因之一,因此幽門螺桿菌陽性的患者,應予以根除幽門螺桿菌治療,其不僅可以促進潰瘍癒合,還能預防潰瘍復發,從而徹底治癒潰瘍。

　　4、目前尚無單一藥物可有效根除幽門螺桿菌,因此必須聯合用藥。近年來國際上抗幽門螺桿菌相關指南及共識,推薦的一線治療方案是以PPI為基礎加上兩種抗生素的三聯治療方案,療程7d~14d。臨床證實其具有療效高、耐受性和依從性好等優點。具有殺滅幽門螺桿菌作用的抗生素有克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑***或替硝唑***、四環素、呋喃唑酮、某些喹喏酮類如左氧氟沙星等。PPI及膠體鉍體內能抑制幽門螺桿菌,與上述抗生素有協同殺菌作用。潰瘍的治療療程一般為4-6周,部分需要維持8周,前2週一般為根除幽門螺旋桿菌的治療,隨後繼續予以抑制胃酸分泌及保護胃粘膜的藥物鞏固治療。由於治療週期相對較長,因此需要患者積極配合,堅持服藥,只有這樣才能有效控制胃潰瘍的病情。

　　胃潰瘍的併發症

　　1.上消化道出血

　　上消化道出血是消化性潰瘍最常見的併發症，有20%～30%的潰瘍患者曾有出血病史，十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據統計，在上消化道出血的各種病因中，潰瘍約佔50%，居首位。消化性潰瘍並出血多數可以自行停止。胃潰瘍出血多於十二指腸潰瘍。出血易發生於消化性潰瘍出現後的1～2年內。

　　2.潰瘍穿孔

　　消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。十二指腸潰瘍發生率高於胃潰瘍。以30～50歲多見，十二指腸潰瘍穿孔多見於40歲以下的青壯年，而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。

　　3.幽門梗阻

　　消化性潰瘍患者約10%可能併發幽門梗阻，大多發生於十二指腸潰瘍，其次為幽門管或幽門前潰瘍。消化性潰瘍併發幽門梗阻老年人多見，以男性為主。近年來由於各種有效抗潰瘍藥物的廣泛應用，此種併發症明顯減少。幽門梗阻有器質性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內科治療無效，常需外科手術治療;後者由於潰瘍周圍組織炎症引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內科治療有效。

　　4.癌變

　　慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數學者認為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計在1%～7%，胃潰瘍癌變常發生於潰瘍邊緣，十二指腸潰瘍一般不發生癌變。

　　胃潰瘍的檢查方法

　　1.內鏡檢查

　　內鏡下潰瘍可分為三個病期：①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫***A1***，或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈***A2***。②癒合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中***H1***，或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中***H2***。③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕***S1***，最後轉變為白色瘢痕***S2***。

　　2.X線鋇餐檢查

　　可見龕影及黏膜皺襞集中等直接徵象。單純痙攣、激惹現象等間接徵象。影像學檢查特徵：

　　***1***龕影 為消化性潰瘍的直接徵象。切線位，龕影凸出於胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形;正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。

　　***2***龕影周圍黏膜紋 切線位，龕影與胃交界處顯示1～2mm的透明細線影，見於龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。

　　***3***“狹頸徵” 切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5～1cm一段狹於龕影的口徑，稱為“狹頸徵”。

　　***4***“項圈徵” 在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。

　　***5***龕影周圍的“日暈徵” 正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。

　　***6***以龕影為中心的黏膜皺襞糾集 呈放射狀分佈，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一徵象。

　　***7***胃潰瘍的其他X線徵象 ①胃大彎側指狀切跡;②胃小彎側縮短;③胃角切跡增寬;④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。

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