卡託普利片說明書

　　卡託普利***別名：開博通***，於1981年由百時美施貴寶公司首先開發上市。作為一隻歷史悠久的普利類降血壓老藥，價格低廉，能為國內眾多低收入病人所接受。使用卡託普利片注意什麼?下面就是小編給大家整理的，希望對你有用!

　　通用名稱：卡託普利片

　　功能主治：​1.高血壓。2.心力衰竭。

　　用法用量：​視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則,按療效而予以調整。1.成人常用量:***1***高血壓，口服一次12.5mg***0.5片***，每日2～3次，按需要1～2周內增至50mg***2片***，每日2～3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。***2***心力衰竭，開始一次口服12.5mg***0.5片***，每日2～3次，必要時逐漸增至50mg***2片***，每日2～3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周後再考慮;對近期大量服用利尿劑，處於低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25mg***0.25片***，每日3次，以後通過測試逐步增加至常用量。2.小兒常用量:降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8～24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

　　劑型：糖衣片

　　不良反應：​1.較常見的有:***1***皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生於治療4周內，呈斑丘疹

　　或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥後消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性;***2***心悸，心動過速，胸痛;***3***咳嗽;***4***味覺遲鈍。2.較少見的有:***1***蛋白尿，常發生於治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合症，但蛋白尿在6 個月內漸減少，療程不受影響:***2***眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時:***3***血管性水腫，見於面部及手腳;***4***心率快而不齊:***5***面部潮紅或蒼白。3.少見的有:白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒戰，白細胞減少與劑量相關，治療開始後3～12周出現，以10～30天最顯著，停藥後持續2周。

　　使用卡託普利片注意事項

　　1.胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。

　　2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降後易出現，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。

　　3.下列情況慎用本品： ***1***自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多。 ***2***骨髓抑制。 ***3***腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。 ***4***血鉀過高。 ***5***腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留。 ***6***主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少。 ***7***嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。

　　4.用本品期間隨訪檢查： ***1***白細胞計數及分類計數，最初3個月每2週一次，此後定期檢查，有感染跡象時隨即檢查; ***2***尿蛋白檢查每月一次。

　　5.腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增;若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。

　　6.用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。

　　7.用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。 8.用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。 9、 本品可引起尿丙酮檢查假陽性。

　　禁用慎用卡託普利片的人群

　　1、對本品過敏、白細胞減少的患者禁用。

　　2、腎功能不全、老年患者，以及孕婦、乳母慎用。

　　3、當發現有血管性水腫症***如面部、眼、舌、喉、四肢腫脹、吞嚥或呼吸困難、聲音嘶啞***，應立即停藥。出現舌、聲門或喉部血管神經性水腫會引起氣管阻塞，導致死亡。應立即皮下注射鹽酸腎上腺素等藥物進行緊急治療。面部、口腔粘膜、脣、四肢的血管性水腫，一般停藥後即可消失。必要時，也應用藥物治療。

　　4、用藥期間應定期檢查白細胞分類計數、尿紅細胞和蛋白、血清電解質等。用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。嚴重自身免疫性疾病***尤其是全身性紅斑狼瘡***患者服用本品易發生粒細胞缺乏症。

　　5、嚴格限鈉飲食或透析者，首劑易發生突然而嚴重的低血壓。

　　6、用於腎素型高血壓患者時，劑量不宜過大，以免血壓下降過度

　　7、下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多;②骨髓抑制;③腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇;④血鉀過高;⑤腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留;⑥主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少;

　　8、腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增;在用本品前一週，要停服利尿藥。若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。

　　卡託普利片的新用途

　　1、肝硬化腹水

　　大多數肝硬化腹水患者的腎素?血管緊張-醛固酮系統往往比較活躍。血管緊張活力的增高可引起腎動脈收縮，這可能是肝腎綜合徵疾病機理之一。卡託普利有選擇性擴張血管作用，使用該藥後，在全身動脈壓下降同時，肝血流量也下降。

　　2、心肌梗死

　　卡託普利可以降低平均動脈壓，並且無放射性心律增快，同時卡託普利能阻止心室擴張。心肌梗死後，心肌收縮和舒張功能減退，心室擴張，血壓升高，心律偏快，臨床研究顯示卡託普利能降低平均動脈壓並且無反射性心律增快，對左室進行性增大和Ⅰ度、Ⅱ度心力衰竭的預防有很好的作用。

　　3、特發性水腫

　　Mimcan報告1例患特發性水腫的婦女，用卡託普利50mg，3次/d，鈉和水排出量增加，水腫消退，2周後改用安慰劑，水腫復現，再用卡託普利4周，水腫消退未再復發，又有人報道應用卡託普利治療間隙性水腫取得較好的效果。

　　4、雷諾氏病

　　Mivazuki曾用卡託普利治療雷諾氏病。用藥後指趾的蒼白等症狀迅速改善，持續用藥數月療效很滿意。其作用機理除抑制血管緊張素Ⅱ的產生外，緩激肽的參與也有一定的關係。由於血管緊張素Ⅱ的減少和緩激肽的增多導致血管擴張，末稍血管阻力下降，改善了指趾等處的微迴圈。

　　5、血管性硬皮病

　　Lopoz-ovejero報告2例血管性硬皮病伴腎壞死患者，用卡託普利後，經久不愈的潰瘍獲得了痊癒，這也與末梢微迴圈的改善有關。

　　6、腦血管痙攣和偏頭痛

　　據報道，卡託普利可用於治療偏頭痛，一般在用藥後疼痛可迅速緩解，故可作為偏頭痛急性發作時的常規用藥，但也有人用本品治療腦血管痙攣性疾病有較好效果，它是否能降低蛛網膜下腔出血或腦動脈破裂的發生率，還有待進一步證實。

　　7、類風溼性關節炎

　　最近研究發現卡託普利有免疫抑制作用，它可部分抑制B淋巴細胞效應：這種作用可因效應T淋巴細胞傳遞，與前列腺素無關。而且卡託普利與D-青黴胺部分分子結構有相似之處，都有一個硫醇基團。卡託普利好似有擴張血管作用，所以有人將卡託普利用於類風溼性關節炎療效收到較滿意結果。Martin選擇15例類風溼性關節炎患者的臨床症狀和生化指標有明顯改善。