自費看病能用醫保報銷麼

　　去大醫院自費看病之後能不能用醫保報銷呢?下面由小編為大家整理的自費看病能否用醫保卡報銷的相關問題解答，希望大家喜歡!

　　自費看病能否用醫保報銷

　　一報銷範圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;

　　二報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標準為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算週期。精神病住院360天為一個結算週期，起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%;

　　三就醫管理：如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍;

　　四報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

　　醫保卡的相關介紹

　　一、醫保卡的主要用途

　　1、醫保最主要的用途就是門診看病付錢。

　　2、醫保還有其他用處，可以用這些錢在定點藥店買藥非處方藥物，醫療器械，體溫計和血壓儀等這些輔助檢查裝置。

　　二、醫保卡賬戶裡的錢怎麼用

　　大家都知道，職工醫保一般分為個人賬戶和統籌賬戶，這二者分別怎麼使用呢?

　　個人賬戶可支付以下費用：

　　1、定點零售藥店購藥費用，門診、急診醫療費用;

　　2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等;

　　3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費;

　　4、超過基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例承擔個人應付費用;

　　5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

　　統籌賬戶主要支付以下費用：

　　1、住院治療的醫療費;

　　2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費;

　　3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

　　三、醫保報銷範圍

　　1、醫保卡的報銷是隻限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

　　報銷公式為：總費用-門檻費-自費-超支費用*75+年齡*0.2%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

　　自費藥是不予報銷的，乙類藥品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

　　2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍1年內的累計值。

　　3、醫保卡里的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用，但不屬於報銷範疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

　　4、大病保險報銷

　　參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付範圍，由大病保險資金報銷50%。

　　即，報銷金額=自負部分×50%

　　四、醫保卡報銷比例

　　人社部今年7月公佈了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》，我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

　　五、醫保卡的新用途

　　1、可當身份證使用

　　2015年10月1日，刑法修正案九將社保卡納入依法可用於證明身份的證件範圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為，依法追究其刑事責任。

　　2、部分省市可用於健身

　　今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個人賬戶餘額，在健身場館開展健身活動。但不得用於購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

　　六、使用醫保卡需注意

　　1、禁止套現

　　任何單位、個人均不得違反醫保卡的使用範圍和要求，嚴禁套取現金。

　　2、部分省市醫保卡可全家人用

　　今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫保個人賬戶歷年結餘資金可用於支付職工基本醫療保險參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫療保障費用，實現家庭成員之間共濟互助。

　　3、以下情況醫保不予支付

　　在非定點醫療結構就診或非定點零售藥店購藥的急診除外;

　　因本人打架鬥毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　　因酗酒、自殺、自殘等原因進行治療的;

　　因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;

　　以及根據國家或當地規定應當由個人自付的情況。

　　七、怎麼查詢醫保卡餘額

　　參保人員可撥打12333社保諮詢電話或通過中行儲蓄所、市區定點醫院、藥店等方式查詢醫保個人賬戶餘額情況。