肝膽外科出科自我鑑定

　　肝膽外科的實習工作中，實習生要嚴格遵守科室制度，要掌握肝膽外科的專科疾病及其護理，尤其是圍手術期的護理有了一定的瞭解與掌握。。以下是小編整理的3篇，僅供參考，希望對大家有所幫助。

　　篇一

　　在肝膽的4周實習中學到很多在上一個科室所未學到的知識，認識了更多優秀的老師。對於肝膽外科的專科疾病及其護理，尤其是圍手術期的護理有了一定的瞭解與掌握。

　　在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護理”。外科護理工作相當繁重，護士排的班種也多，分工更細。跟著老師上過主班、消毒班、機動班、晨晚班、中夜班等。對於大致的工作程式都瞭解了八九分，其中還是基礎護理佔比較多的份額，也有專科護理，如T管的護理，更換引流袋，飲食指導及宣教還有各種檢查或手術前後的護理準備觀察等。外科中的護理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術前後。能看著病人在病房得到優質的治療護理後安返回家則是給我們最好的獎勵與鼓舞。

　　感動老師給與的耐心指導，無論是知識或技能，抑或者工作習慣等方面。在這裡，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護士老師。就算已經下臨床兩個月了，在肝膽科我還是個新生，很多方面都不甚熟悉明白。不管是理論知識不夠紮實回答不上問題，護理操作技能不嫻熟時有違規操作的，老師都微笑的鼓勵，細心點評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點滴都烙在我的心頭。即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之後，老師說了句“一切只會越來越好”，就這麼一句短短樸實的話語，給與我的卻是莫大的鼓勵，也會與我之後的實習生活一塊走過實現。

　　收穫的不僅是工作中學到的知識與經驗。每週一次的教學查房也讓我受益匪淺。像教學組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護理，段護士長講的膽囊疾病的特殊檢查與護理、膽道疾病病人的護理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補充，讓我更好的掌握基礎的專科疾病及護理等知識。

　　感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻給肝膽B區的所有醫護人員，還有阿姨們!新年將到，祝各位在新的一年裡身體健康，在各方面有新的突破與進展!

　　篇二

　　轉眼間，一個多月的肝膽外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬克思主義、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實際相結合，並做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。

　　在肝膽外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規範熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接班記錄。能做好術前準備指導並完成術後護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情並作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。

　　篇三

　　我的肝膽科實習已接近尾聲，這是我久違來的累，很久沒有找到工作的激情和感覺了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什麼都不用想，肝膽科3周實習總結。剛去那一週，跟到易老師，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個進修生***莫老師***，我比較樂意在實習這個階段能和進修生一起工作，因為他們一般不會象老師那樣大牌，會教我很多小細節的東西，做事也比我們這些實習生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學習，我是一個學得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。

　　那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個小時的書，好好考研究生，把證考到”，打鏡子的時候手跟得很久，解剖結構講了一道又一道。可是第二週我的生活發生了戲劇性的變化，又來了個進修生，也非要跟到易老師，於是我們就一共有4個人了，而他們有的老師一個人就管了20來個病人，於是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過，剛開始我看不慣他的說話方式，所以一聽到要去他那邊我就覺得難受，後來相處下來還是不錯，不過我也從此被累安逸了，每天就過上了苦日子我習慣睡午覺，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開似的，今天中午終於回來睡了下，真不想起來了知識歸納總結：

　　1、膽絞痛的特點：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關，嘔吐後無緩解。

　　2、腹腔引流管引流出的液體沒了的時候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再沒引流物的時候就可以拔除了。

　　3、換藥的時候棉籤碘伏不只是在面板上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液。

　　4、T管：

　　***1***在拔除T管之前需要做膽道鏡，油紗要摺疊成三角行塞進去，才不會很快就將敷料浸溼了。

　　***2***書上寫的T管腹腔鏡手術的2周拔除，開腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術的三個月拔除，開腹的2個月。

　　***3***拔管前先在飯前、飯後各夾管1小時，拔管前l-2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等症狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　5、Mirizzi綜合徵是指因膽囊頸管或膽囊管結石嵌頓和***或***其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床症候群，是慢性膽囊炎、膽石症的少見併發症6、上消化道出血《400ml不嘔血，但是這並不能說明上消化道不出血，但如果出現了嘔血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染，因為感染就會表現為發燒和血象高8、排除膽道出血：

　　***1***在膽總管下會形成血凝塊，阻塞膽總管會引起黃疸。

　　***2***現在的腹腔內壓力應該大於剛拔除T管的時候，那就會出血更厲害。