工傷醫療費用報銷流程

　　工傷，又稱為產業傷害、職業傷害、工業傷害、工作傷害，是指勞動者在從事職業活動或者與職業活動有關的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業病傷害。以下是小編為您整理的，供你參考。

　　如下

　　【承辦機構】：社保機構/定點醫療機構

　　【辦理事項】：工傷醫療費用報銷

　　【諮詢電話】：12333

　　報銷條件：

　　1、按照規定參加工傷保險;

　　2、因工作遭受事故傷害或者患職業病需進行治療;

　　3、已經過工傷認定。

　　報銷資料：1、工傷職工身份證;2、工傷治療原始病歷;3、工傷認定結論;4、其它資料。

　　【注】：具體報銷資料依據本地工傷保險政策執行。

　　報銷流程：

　　方式一：工傷職工出院時候直接辦理費用報銷結算手續。

　　方式二：申請人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續。

　　【注】：具體報銷流程依據本地政策執行。

　　報銷比例：符合工傷保險目錄範圍內醫療費用全額報銷，報銷比例100%。

　　【相關連結】：廣州工傷職工醫療費用報銷指南、東莞工傷醫療費用報銷申請指南

　　工傷報銷諮詢專區

　　一、廣州工傷醫療費用報銷需多長時間?有時間限制嗎?

　　【回覆】：根據廣州工傷保險條例規定，工傷職員必須在醫療終結後一年內，由用人單位經辦人辦理工傷保險醫療費用報銷手續。在資料齊全的情況下，醫保經辦機構30日工作完成費用稽核結算，次月中旬市社保基金中心下撥款項。但如遇有疑問、大額醫療費用、需調查取證的，費用稽核結算則不受30個工作日限制。

　　二、工傷醫療費用怎麼報銷?由誰出?

　　【回覆】：工傷醫療費用一般為工傷保險基金支付，如用人單位未按規定繳納工傷保險，則由用人單位支付，用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，按照用人單位償還。如由於第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付後，有權向第三人追償。一般由單位經辦人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續，或者在出院時候直接進行結算。具體辦理流程根據本地政策執行。

　　三、工傷醫療費用報銷比例是多少?在外地發生的先行就醫工傷醫療費用如何報銷?

　　【回覆】：一般工傷醫療費用報銷比例為100%。在外地發生的先行就醫工傷醫療費用，可以由單位經辦人攜帶規定資料前往本地社會保險機構辦理報銷手續，具體諮詢本地社保服務熱線12333。