膀胱癌的診斷方法

　　膀胱癌是指膀胱內細胞的惡性過度生長。那麼你知道膀胱癌要怎麼診斷嗎?接下來，小編跟你分享。

　　1、超聲檢查

　　超聲檢查可通過三種途徑***經腹、經直腸、經尿道***進行，可同時檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器***如肝臟等***。經直腸超聲顯示膀胱三角區、膀胱頸和前列腺較清楚。經尿道超聲應用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準確性較高。國外報道經尿道超聲判定腫瘤分期並與病理分期相比，結果顯示非肌層浸潤性腫瘤準確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流訊號，但膀胱腫瘤血流徵象對術前腫瘤分期、分級幫助不大。總之，超聲檢查不僅可以發現膀胱癌，還有助於膀胱癌分期，瞭解有無區域性淋巴結轉移及周圍臟器侵犯，尤其適用於造影劑過敏者。

　　2、泌尿系統平片和靜脈尿路造影***KUB+IVU***

　　泌尿系統平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規檢查，本檢查可從形態和功能兩個方面評價尿路情況，對於膀胱癌患者主要是瞭解並發現並存的上尿路腫瘤。但初步診斷時此項檢查的必要性目前受到質疑，理由是其獲得的重要資訊量較少。

　　3、CT檢查

　　傳統CT***平掃+增強掃描***對診斷膀胱腫瘤有一定價值，可發現較大腫瘤，還可與血塊鑑別。儘管螺旋CT解析度大大提高，但較小腫瘤***如《;5mm***和原位癌仍不易被發現，不能瞭解輸尿管情況，分期準確性不高，腫大淋巴結不能區分是轉移還是炎症，不能準確區分腫瘤是侷限於膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因區域性炎症反應所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發現腫瘤為實質性***無蒂***、有浸潤到肌層的可能或瞭解肝臟有無病變時可進行CT檢查。

　　4、MRI檢查

　　傳統MRI對膀胱癌檢查並無明顯優越之處。MRI檢查可瞭解擴散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結轉移以及骨轉移情況，甚至可評價除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助於腫瘤分期。動態MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準確性高於CT或非增強MRI。

　　在分期方面，應用增強劑進行MRI檢查進行分期，可區分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發現正常大小淋巴結有無轉移徵象。應用鐵劑作為增強劑可鑑別淋巴結有無轉移。在檢測有無骨轉移時MRI敏感性遠高於CT，甚至高於核素骨掃描。

　　5、骨掃描

　　一般不做常規使用。只在浸潤性腫瘤患者出現骨痛，懷疑有骨轉移時使用。

　　膀胱癌的早期症狀

　　1、尿頻尿急

　　如果癌細胞侵犯了長在膀胱三角區，則膀胱刺激症可以稍早出現，如果出現尿痛則已非早期。如果忽然出現不明原因的尿痛，就屬於早期膀胱癌的症狀。

　　2、膀胱刺激症狀

　　癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產生尿意;出現尿頻***8%***、尿急***8%***、尿痛***5%***及持續性尿意感，持續腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現尿失禁。

　　3、上尿路阻塞症狀

　　癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰痠、腰痛、發燒等。如雙側輸尿管口受侵，可發生急性腎功能衰竭症狀。

　　4、下腹部腫塊

　　以此為首發膀胱癌症狀者約佔3%，多為膀胱頂部腺癌或其他部位惡性度高的膀胱實體癌。直腸***或陰道***指檢或解及高低不平之硬塊，用以瞭解腫瘤浸潤膀胱壁的範圍、深度，對腫瘤的分期估計有一定的幫助。