男性肛瘻治療方法***2***

　　男性肛瘻中醫治療方法：

　　本病的治療，當注意攻、補的適宜，治實不忘補虛，補虛則當顧其實。根據本病的特點，應注重內外兼治、整體與區域性並重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內熱，口乾，大便祕結，脈沉實而有力者，當下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導溼熱兼瀉邪火。肛門焮腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養血、健脾、更兼滲溼。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補脾胃。

　　一、內治法，辯證論治

　　1.溼熱下注

　　治法：清熱利溼，活血止痛。

　　方藥：止痛如神湯或化毒除溼湯加減。黃柏，銀花，丹皮，赤芍，茯苓，生薏仁，蒼朮，歸尾，枳殼，通草，生甘草。若便祕者加大黃、火麻仁;痛甚者加元胡、防風。

　　2.正虛邪戀

　　治法：扶正祛邪。

　　方藥：托裡消毒散加減或十全大補湯合五味消毒飲。黨蔘，黃花，當歸，白朮，茯苓，桔梗，銀花，白芷，山甲，皁刺。待腐肉去，肉芽生，食納佳，二便調，神情自如時，投以八珍湯，補氣補血。

　　3.陰液虧虛

　　治法：清熱養陰。

　　方藥：秦艽鱉甲湯加減，秦艽克，鱉甲，銀柴胡，地骨皮，全當歸，青蒿，知母，烏梅，炙甘草。

　　二、單方驗方

　　1.土貝母、雄黃。共研細末後，用桐油調成糊狀備用。適用於結核性瘻管，有脫腐生肌之作用。

　　2.露蜂房、白芷，或大腹皮、生大黃，將二味藥煎水外洗，適用於肛瘻初起者，可緩解症狀，有消腫止痛散瘀之作用。

　　3.防風、黃芩、龍膽草、苦蔘，魚腥草、生大黃，加水煎湯薰洗或坐浴。

　　4.紅粉，硃砂，加生石膏。將上藥製成油紗布條外用。適用於瘻管術後，殘留管壁未消及胬肉增生，有化腐生肌的作用。

　　5.鮮榆白皮、白糖各15克。二味放入石臼內搗爛，搓條如針狀，徐徐納入瘻管，可使瘻管自行脫落。每日上藥一次，適用於肛瘻初起。

　　6.大黃、黃柏各，薑黃，白芷，川樸、陳皮、甘草、蒼朮、南星，天花粉。上藥共研細末，與凡士林配成20%軟膏外敷。適用於肛瘻發炎，有清熱除溼，消腫止痛的作用。

　　7.大生地，黃連，黃柏、當歸尾，紫草，黃蠟，香油。將前五味藥入銅鍋或鋁鍋，香油浸泡24小時後，把鍋放火上，先用文火，後用武火，把藥熬枯，過濾去渣，再入黃蠟佯化，攪勻放涼，收膏裝瓶備用。適用於肛瘻術後，創面水腫或瘻管發炎者，有清熱解毒止痛之功.

　　三、外治及其他治療

　　1.薰洗療法：薰洗法可廣泛用於治療各期肛瘻，應用該法的目的在於清潔區域性，緩解痙攣，消腫、散結、斂口，常用方劑如祛毒湯：瓦松、馬齒莧、甘草，五倍子、川椒、防風、蒼朮、枳殼、側柏葉、蔥白、朴硝。上藥加水煎後。煮沸放盆內先熱薰後坐浴10至20分鐘。或用苦蔘湯，或五倍子湯，或薰洗灌腸液等，先薰後洗，1次/日。

　　2.敷貼療法：薰洗後用三黃膏，或九華膏敷貼患處，1次/日。

　　3.沖洗療法：用生理鹽水或雙氧水，薰洗灌腸液***按1：1的比例配製***，裝入注射器中，接上針頭或輸液用塑料管，從外口插入，伸入管道內反覆沖洗，使其引流通暢。

　　4.切開療法：適用於低位肛瘻。

　　5. 脫管法：一種是視瘡大小深淺，將藥做成棒狀或條狀，插入竅內。另一種是將藥放在紙中，插入瘻管，蝕去惡肉，用生肌散等收口。常用的藥物有以下幾種：

　　①砒霜，紅礬，黃丹，二次焙乾，蠍梢8個瓦上焙乾，草烏頭6克去皮使用，燒製而成，研細用皮紙裹之，插入瘻道次日見瘡口成黑色，待腐肉脫落，出現鮮紅色肉時可換用生肌散治療。

　　②信石，白礬，密陀僧、辰砂，燒製後，研細加入白麵粉混合，作成錠子，插入瘻道。

　　③一般用枯痔釘，將它插入瘻道，當腐肉被破壞後，出現鮮紅色肉芽時，用生肌散治療。

　　6. 掛線療法：其機制是依靠掛線逐漸收縮的機械作用，使掛線內的組織因缺血逐漸壞死，瘻管慢慢被剖開，使引流通暢，從而防止急性感染的發生。這種逐漸剖開瘻管的方法，其最大優點是：被掛線以內的組織，在逐漸切開的過程中，基底創面也逐漸開始癒合，括約肌雖然被切斷，但斷端已被瘢痕組織所固定，斷端不致因切斷而回縮，致使分離太大，癒合後瘢痕小，不會引起肛門失禁。因此，這種療法可適用於某些肛管直腸環未纖維化的高位肛瘻和膿腫的病人，但對肛門周圍有面板病的病人，或有嚴重的肺結核、梅毒和身體極度虛弱的病人，以及有癌症併發有肛瘻，都不宜採用。

　　中成藥

　　1.髒連丸：有清熱解毒，涼血止血之功。適用於肛瘻早期，區域性腫痛，流膿水者，每日2次，每次5克。

　　2.二妙丸：有清熱燥溼之功，各期肛瘻，區域性膿水淋漓，肛門搔癢者，每日2次，每次5克。

　　3.十全大補丸：有補益氣血，托裡生肌之功。凡肛瘻經久不愈，肉芽不鮮，膿水不多，形體消瘦，面色無華者均可服用。每日2～3次，每次1丸。